【临床表现】
主症:心悸,咳喘,动则气急。
副症:气短,懒言、乏力、动则尤甚,面色?白,头晕神疲,自汗,胸闷,痰多清稀。
舌脉:舌淡苔白,脉虚无力或沉弱或结代。
【诊断要点】
(1)必须具备心悸与咳喘并见之症。
(2)具备气虚的表现和典型舌脉。
【证候分析】
宗气有上出咽喉,司呼吸和贯心脉以行气血的作用。肺气虚弱,宗气化源不足,可使心气亦虚;反之,心气先虚,宗气散耗,亦可致肺气不足。心气不足,无力推动则见心悸、肺气虚弱,肃降无权,气机上逆而为咳喘。 ’
心肺气虚则气短、懒言、乏力、动则尤甚,主一身之气,心又主血脉,所以心肺气虚,全身机能活动减弱,肌肤脑髄供养不足,则面色?白,头晕神疲。卫外不固则自汗。气虚及血,血不足不能上荣舌体,可见舌淡苔白,血脉气血运行无力,或心脉之气运行不续,则脉见虚而无力或沉弱或结代。
【治疗法则】
补益心脉,安神止咳。
【代表方剂】
保元汤加煅龙牡、紫苑、冬花等。
【方药加减】
自汗:其特点是自汗,动则尤甚,或每于咳后汗多,伴有咳嗽无力、心悸、气短、面色?白,舌淡脉细弱等。治以固表止汗为主,佐以安神,方选玉屏风散加浮小麦,煅龙牡等。
咳嗽:其特点是久咳不已,痰白量多,伴有心悸,气短,面色?白,舌淡苔白,脉细弱,治以益气止咳安神,方选保元汤加紫苑、冬花、川贝母等。
心悸:其特点是心悸气短与咳嗽气逆症状并见,且伴有气虚症状,如汗出乏力,舌淡苔白,脉细弱等,治以益气安神止咳,方选保元渎去肉桂加枣仁、朱砂、远志、川贝等。
喘证:其特点是喘而无力,痰多色白伴有胸闷、口唇青紫、心悸、舌淡。苔白,脉虚无力。治以益气平喘,方选保元汤去肉桂加贝母、杏仁、厚朴、海蛤壳等,
水肿:其特点是水肿与喘咳、心悸、口唇青紫并见,伴有气短尿少,肠鸣痰多,舌淡苔白腻,脉虚无力,治以益气利水、宣肺安神,方选五芬散去桂枝,加车前子、桔梗、远志、腹皮等。
饮证:其特点是咳喘痰多,质稀色白,伴有气短胸闷、心悸,动则气急、不能平卧、舌淡苔白腻、脉虚无力等证,治以温阳益气、化饮肃肺法,方选苓桂术甘汤加葶苈子、觉参、紫苑、远志等。
【类证鉴别】
心肺气虚证与心肺阳虚证:二证均属心肺功能低下,见喘咳无力,心胸满闷,心悸、气短等症。但心肺阳虚除上述症较心肺气虚严重外,更伴有畏寒肢冷、水肿等,临床不难鉴别。
心肺气虚证与心肺阴虚证:二者病位均在心脉,但心肺气虚,以心肺的功能低下为主症,所以症见咳喘无力,尽悸,气短等。心肺阴?椋