【临床表现】
主症：手足厥冷，胸胁满闷疼痛；或腹中痛，泄利下重。
副症：咳嗽，心悸，小便不利。
舌脉：舌苔薄白或微黄，脉弦。
【诊断要点】
（1）主症两组症状中任何一组，同时见有典型脉象，即可确立诊断。副症不必悉具。
（2）本证中四肢厥冷，程度轻微，虽手足有寒凉之感，但绝不厥冷过肘过膝。
（3）忧愁、思虑、脑怒、紧张等情绪变动与本证发病常有密切的联系，这些发作诱因有无对确立诊断具有重要参考价值。
【证候分析】
本证系因阳气内郁所致的厥逆证。肝气郁结，气机不利，阳气郁滞不得宜通而不能达子四末，致使阴阳气不相顺接，故四肢厥冷。气机阻滞，胸胁络脉不通，不通则痛，故又可见胸胁满闷疼痛之症。肝郁疏泄失常，每易侮土致肝脾不和，脾土壅滞不运，气滞于腹故腹痛，升清降浊失司故见泄利之症。又因肝脾气滞故有下重之感。
肺寒气逆则咳，饮邪凌心则悸，阳郁水气不化则小便不利，苔白或微黄、脉弦皆为肝郁气机不畅之象。
【治疗法则】
疏肝解郁，调和肝脾。
【代表方剂】
四逆散。
【方药加减】
饮邪侮心致悸者，可加桂枝温通心阳，兼益心神。
阳郁水气不化致小便不利者，可加茯芩以利水。
气郁不舒，泄利下重者，加薤白以行滞气。
中焦寒凝不运而致腹痛者，加附子湿阳散寒定痛。
若胸闷、胁痛、腹胀较甚，且有时轻时重、部位不定的特点，为肝失疏泄，气机阻滞较重，可予本方加柴胡、香附、郁金、青皮、陈皮以理气解郁，疏肝制木。
若胸胁疼痛，痛有定所，脉兼涩象者，是气滞兼血瘀之象，宜于本方中加归尾、桃仁、丹参、郁金以活血通络。
若腹部胀痛较重，证属肝脾不和，气滞于腹，宜本方合香砂枳术丸，以加强行气导滞之力；
若胃脘疼痛，证属肝胃不和，当本方合金铃子散，以理肝和胃，行气止痛。
若腹痛阵作，里急后重，下利赤白，此为湿热痢，可将本方合香连丸加味，以清热解毒调气行血止痢。
若兼食滞者，加神曲、鸡内金以消食化滞，若嗳气频作、时时吐酸者，宜本方合旋复代赭汤平肝降逆，加乌贼骨以制酸。
【类证鉴别】
阳气表微四逆证与少阴气郁四逆证：阳气衰微四逆证又称为“寒厥”，因其少阴阳衰，阴寒内盛，不能温运四末，故手足厥冷，甚则厥逆。除此之外，因心肾虚衰，心气不足，可见精神萎靡，形寒嗜卧，面色苍白，下利清谷，呕吐，舌质淡，苔白滑，脉沉微等症。若病情危笃，可致格阳，戴阳之证，肢冷更甚。少阴气郁四逆证系因阳气不能敷布于四肢所致。虽可见手足发凉之症象，但绝?换嵯窈