华某，女，时年50岁，2017年2月3日初诊。患者失眠多年，每晚睡眠不足5小时，心烦易怒，心悸神疲气短，口燥眼干，胁痛便干，舌红少苔，脉弦细。
诊断：（阴虚火旺型）不寐（西医称为失眠）。
治则：拟养阴降火益气。熟地黄12g，北沙参15g，枸杞12g，麦冬12g，当归10g，川楝子6g，大黄6g，党参20g，五味子15g，夜交藤20g。7服，水煎服，日1服，早晚温服。
2月10日二诊：药后每晚睡眠增加1小时左右，胁痛消失，心烦神疲好转，大便日1行，舌红苔薄，脉弦。守方去大黄，当归改为15g，加丹参20g，7服，水煎服，日1服，早晚温服。
2月18日三诊：自述睡眠大好，每晚可达7小时，守上方，继服14服，水煎服，日1服，早晚温服。
按：韩明向指出，女子以肝为先天，年过七七，肝失濡养，阴亏血燥，虚火上炎见心烦易怒、口燥眼干、胁痛便干，舌脉为肝阴不足之象。认为失眠的病位主要在肝，涉及心、脾、胃、肾等。其根源于肝阴不足，阳不得入于阴，阴阳平衡失调，故成不寐，以此为理，拟一贯煎加减滋养肝阴，又因“壮火食气”，阴伤兼气虚者配生脉散益气养阴。方中熟地黄入心补血、入肾补肾，合麦冬归其所补之处；沙参、麦冬养肺胃之阴，清金制木；当归、枸杞滋阴柔肝养血；川楝子泄肝热，甘凉之性养肝体，疗阴虚之胁痛；大黄通腑气、疗秘结；夜交藤养心安神，配麦冬清火。诸药合用，滋阴降火，益气安神。二诊来时，因其大便好转，恐其泻热力强而伐伤胃气去大黄。久病入络，久患不寐者兼顾血脉，故增当归之量，补血活血。“一味丹参饮，功同四物汤”，加丹参活血养血，以通血脉。
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