原发性痛经
痛经是指月经前及行经期间，下腹及腰部发生的痉挛性疼痛，严重时伴有恶心、呕吐、肢冷，尤其多见于未婚青年女性。西医将痛经分为原发性痛经、继发性痛经两大类。流行病学研究表明，原发性痛经是目前妇科最常见的疾病。常见的中医辨证分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结等。
女子胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，即为“月经”。《黄帝内经》载“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，五脏六腑化生气血，充盈四肢血脉，使得“任脉通，太冲脉盛”，产生正常规律的月经。庞教授认为，因月经导致每月气血亏耗，使女性更容易肝血不足、肝气郁结，甚至肝郁化火、肝郁脾虚，导致气血运行不畅，出现痛经。月经导致的气血亏耗，也使女性较男性多愁善感，易心思郁结。因此，结合女性患者的生理病理特点，庞教授辨证施治时多从肝郁脾虚、冲任不调论治，以疏肝健脾、调和冲任为法，常用四逆散、当归芍药散、加味逍遥散、四物汤等加减治疗。血瘀明显时，还经常运用活血化瘀方药破瘀散结，如血府逐瘀汤、大黄虫丸等。若经期呕吐，可加用吴茱萸汤、竹皮大丸、黄芩、紫苏叶等；伴面部痤疮、丘疹时可加用当归、赤芍、蒲公英、黄芩、芦根、白茅根等药物。
【验案举隅】
韩某，女，21岁。主诉痛经伴面部痤疮反复发作半年，遂来就诊。患者平素学业繁重，近半年经行腹痛，额头、双颊、下颌等多处反复出现皮肤痤疮，月经规律，痛经明显（末次月经2018年8月31日），经色紫暗、有血块，偶发经期呕吐，纳可，眠安，二便调，舌紫，苔薄白，脉滑。既往体健。
西医诊断：痛经。
中医诊断：痛经（肝郁脾虚）。
治法：疏肝健脾，养血和中。
处方：柴胡12g，白芍15g，炒枳实15g，炙甘草12g，竹茹12g，姜半夏12g，陈皮12g，制吴茱萸6g，党参30g，茯苓15g，白术15g，当归15g，黄芩15g，生姜15g，大枣15g。14剂，每日1剂，颗粒剂型，早晚各1袋，开水冲服。按语：原发性痛经多发于青年女性，因患者多为学生，常见学业繁重、情志不畅、气血耗损，彼此影响导致痛经日益加重。因此，庞教授在诊疗时多从肝郁脾虚证论治，酌情运用活血通络、益气养血之法。
不孕症验方_丁启后
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