继发不孕案(服避孕药后)
邓某，女，27岁，已婚，贵阳大营路居民。因月经推后，两年不孕，于2003年6月5日初诊。
自述4年前有1次药流史，药流顺利，未清宫。药流后月经正常来潮3次，选择长效避孕药避孕，服药3个月后月经量开始减少约三分之一，月经对月，3天干净。服药半年后月经明显减少，停服。停药后月经周期推后7~10天，经量减少约三分之二，两年未避孕而不孕。在医院做子宫输卵管碘油造影术，报告：双侧输卵管通畅。未系统治疗，间或服过乌鸡白凤丸、妇科再造丸等中成药，月经改善不明显。曾做女性激素测定，结果E2、P略低于正常值，配偶查生殖功能正常，妇科检查、B超检查均无特殊。
就诊时面有黯斑，常有潮热出汗、头晕耳鸣、睡眠不实、口苦咽干、心烦易怒、经前乳房刺胀、大便不畅等症状。舌黯红少苔，脉沉细弦。末次月经:2003年5月25日。
中医诊断:不孕症。
西医诊断:继发性不孕。
辨证:阴虚阳亢，肝郁血瘀。
治法:滋阴潜阳，活血疏肝，调经助孕。
方药:三甲复脉汤加味。
处方用药:干地黄15g，白芍15g，麦冬15g，火麻仁15g，生牡蛎(先煎)30g，生鳖甲(先煎)15g，生龟甲(先煎)30g，川楝子15g，郁金15g，当归12g，桃仁12g，莲子心10g，五味子10g，炙甘草6g，阿胶珠15g。
10剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其少食辛辣之品，用药期间避孕套避孕。
二诊(2003-6-16):服药后潮热出汗、头晕耳鸣、口干心烦等症状有减轻。方不更张，服至月经来潮。
三诊(2003-07-08):月经6天前来潮(推后7天)，3天干净，量较前稍增多，经前乳胀疼痛、心烦易怒、头晕耳鸣、口苦咽干等症状有明显改善。上方去桃仁、火麻仁、郁金、鳖甲、生牡蛎，加川芎12g、枸杞15g、菟丝子15g、桑寄生15g，养血补肾，调经助孕。服至月经来潮。
四诊(2003-08-10):月经33天来潮，经量增加，用卫生巾7片。复查女性激素6项，E2、P恢复正常。上方去生龟甲、莲子心，加覆盆子15g，服至月经来潮停药，月经干净后可试孕，注意情志调节。
五诊(2003-11-28):末次月经2003年10月8日，停经50天，查HCG(+)，B超显示:宫内活胎。
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