病例(1)继发不孕案(输卵管通而不畅)
张某，女，27岁，已婚，工人。因人流术后两年多不孕，于1995年4月10日初诊。
述两年前妊娠50多天行人流术，术后流血半月干净，40天月经复潮，以后如期而至，量较以前稍有减少，色黯红，经期小腹胀痛。两年多未避孕而不孕。曾在贵阳医学院医诊为慢性盆腔炎，做输卵管通液术2次，均报告：双侧输卵管通畅欠佳。用胎盘组织液、金鸡片治疗均未见效。就诊时乳胀心烦，手心潮热，夜寐多梦，口干不多饮，眼睛干涩，腰膝酸软，小腹坠胀痛，带下量少色黄。舌黯红少苔，脉细弦。末次月经:1995年3月23日。
中医诊断:不孕症。
西医诊断:继发性不孕。
辨证:肝肾阴虚，气滞血瘀。
治法:滋补肝肾，活血行气，调补冲任。
方药:养精种玉汤加味。
处方用药:熟地30g，山萸肉15g，白芍15g，石斛15g，当归15g，丹参15g，阿胶(烊化)15g，续断15g，女贞子15g，旱莲草12g，鸡血藤15g，香附15g，川楝子15g，酸枣仁15g，地骨皮12g，甘草6g。
水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL，服至月经来潮。
二诊(1995-04-30):1周前月经来潮，经量不多，4天干净，其余症状有减轻。方不更张，服至月经来潮。
三诊(1995-05-28):服上方后月经6天前来潮，量稍有增加，手心烦热、口干多梦等症状明显改善，易疲乏。改服经验方理气活血通络汤治疗。处方:黄芪30g，生地15g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，丹参15g，路路通15g，三棱15g，莪术15g，甲珠粉(吞服)10g，香附15g，皂角刺15g，怀牛膝15g。服法同前，加用本院妇炎散湿热外敷下腹，每日2~3小时，月经期停用，用避孕套避孕，用药2~3个月经周期，嘱其经净后做输卵管造影。
四诊(1995-09-02):用药3个月经周期，3天前月经干净5天在省医院做子宫输卵管造影，报告输卵管通畅。患者要求服中成药，给服妇科再造丸养血补血，调经助孕，服至经来停药，可试孕。
五诊(1996-03-15):末次月经1996-01-18，已停经50多天，妊娠试验阳性，诊为早孕。
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