刘某，男，80岁。主诉双足多趾破溃渗出不愈2个月，于2016年12月15日就诊。患者2个月前开始出现足趾破溃渗出，逐渐增多，现共4处创面不愈，双足靴区疼痛明显，肤色紫暗，皮肤干燥，于当地医院诊断为糖尿病足、双下肢动脉硬化斑块形成，已连续西医治疗2个月，病情逐渐加重，遂来就诊。既往有糖尿病病史10余年，口服二甲双胍缓释片、阿卡波糖片控制血糖，否认高血压、冠心病、高脂血症等慢性病史，否认吸烟及长期大量饮酒史。刻下症见双足4处创面，基底覆盖坏死组织，较多脓性分泌物渗出，无渗血，双足靴区肤色紫暗，皮肤干燥，双足背动脉、胫后动脉搏动较弱，站立、行走困难，下肢疼痛明显，夜间尤甚，发病以来神疲乏力、食欲差、入睡困难、大便干、小便少，舌紫暗，苔白腻，脉细滑。
西医诊断：糖尿病足，动脉硬化闭塞。
中医诊断：脱疽（气阴两虚、浊瘀阻络证）。
治法：益气养阴，逐瘀祛浊止痛。
处方：生黄芪50g，当归15g，黄芩15g，黄连12g，黄柏15g，生地黄15g，熟地黄15g，地龙9g，水蛭9g，土鳖虫6g，桂枝12g，赤芍15g，三七6g，丹参15g，乳香6g，蒲公英30g，生薏苡仁15g，苍术12g，车前草20g，陈皮12g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
二诊：患者服药两周后双足疼痛减轻，夜间可安睡，创面渗出稍减，舌紫，苔薄白腻，脉滑。予前方去乳香，加路路通12g，14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
三诊：患者双足疼痛减轻，双足部分创面减小，坏死组织减少，创面渗出减少，舌紫，苔薄白，脉滑。
处方：黄芪60g，桂枝12g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，三七6g，丹参15g，水蛭6g，地龙9g，土鳖虫6g，黄柏15g，金银花30g，玄参15g，蒲公英30g，苍术15g，生薏苡仁15g，车前子20g，乳香9g，鸡血藤15g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
四诊：患者双足溃疡处干燥，渗出明显减少，近日以恶寒、双足冷痛为主，舌淡紫，苔薄白，脉弦滑。考虑隆冬季节，患者阳虚寒凝，改用阳和汤加味治疗。
处方：生黄芪50g，细辛3g，干姜3g，炙麻黄9g，桂枝9g，肉桂9g，白芥子10g，鹿角霜15g，黄柏15g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，三七粉6g，丹参15g，地龙9g，土鳖虫6g，水蛭9g，鸡血藤15g，制乳香6g，虎杖20g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
其后患者连续复诊6个月，庞教授随症加减，其中益气养阴、活血通络的治则贯穿于整个治疗过程。患者双下肢溃疡逐渐好转痊愈，疼痛症状逐步减轻，偶可站立室内行走，现仍坚持口服汤药，糖尿病足病情未见反复。
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