顾某，男，时年43岁，2017年4月30日初诊。患者形丰，饮酒多，近期梦多易醒，醒后难寐，晨起口黏，痰多，自觉咽中如有物阻，时感胸闷，心悸胆怯，舌红苔腻，脉弦滑。
诊断：（痰热扰神证型）不寐（西医称为失眠）。
方药拟温胆汤合半夏厚朴汤加减：竹沥半夏15g，陈皮10g，茯苓20g，生甘草5g，姜竹茹10g，炒枳壳10g，厚朴10g，生姜10g，苏叶6g，葛根15g，焦神曲15g。7服，水煎服，日1服，早晚温服。
5月8日二诊：服药后咽中梗阻感消失，痰已少，眠差改善，睡中醒来可继续入睡，胸闷，心悸，偶感腹中作胀。舌红苔薄腻，脉滑。守上方，加佛手6g，薏仁30g，继服14服，水煎服，日1服，早晚温服。方药尽，夜寐安，诸症平。
按：韩明向认为，胃不和则卧不安。温胆汤为治痰热扰神失眠之良方。胆为清静之府，喜疏泄升发而恶抑郁。胆不和则易气郁生热，炼液成痰，痰随气升，痰热内伏，阳不入阴，则虚烦不得眠；痰热上扰，心神不宁，则惊悸不安，睡眠中易醒。韩明向认为，嗜酒生痰，痰湿困脾，胃中痰热搏结，清静不能，心悸胆怯不得眠。痰阻咽中气行不畅如物梗阻。以温胆汤祛痰开窍、和胃利胆、定惊安神。佐半夏厚朴汤，入肺宣气，涤痰散结，疗咽中梗阻。韩明向临证常以焦神曲、葛根配伍应用，解酒护肝，醒酒健胃。二诊来时，加佛手以行气开郁豁痰、舒肝悦脾，薏仁化湿和胃，总以和胃安神为旨。诸方合用，令气畅痰消，胆和神安而获良效。韩明向以温胆汤加减疗痰热内扰所致“胃不和”之不寐，清热除烦无苦寒败胃之弊，温清并用，痰热去，心胆安，因获效验。
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