患者男性，47岁。2019年4月28日初诊，诉不寐伴焦虑7年。现病史：患者7年前因用毒品（已戒）后出现寐欠安，胡思乱想，可彻夜不眠，伴有恐慌感，易焦虑，曾接受过中药治疗，但未见明显好转，现为进一步中医治疗，于张伯礼门诊就诊。
现下半身反复出冷虚汗，尤以夜间明显，盗汗，可彻夜不眠，阳痿（早泄），易焦虑，伴有恐慌感，纳欠佳，因胃胀而不思饮食，小便调，大便二日一行，质干。舌暗红、偏瘦，苔略黄微腻，脉左弦大，双关弦滑，右关尤甚，尺沉弦细。既往患过慢性非萎缩性胃炎（2018年），右下肺小类结节灶，右肺少许慢性炎症，腰椎间盘脱出；有吸烟史（每日抽20支烟），饮酒（3~5天会饮6~7瓶啤酒）。
方药：党参15g，麦门冬15g，茯苓15g，苍术15g，半夏15g，黄连15g，薏苡仁20g，丹参20g，郁金15g，杜仲15g，柏子仁30g，夜交藤30g，合欢花15g，女贞子20g，旱莲草20g，浮小麦30g，珍珠母30g。10剂，每剂3煎，两日1剂，分4次温服。
6月6日二诊：患者自诉寐转佳，可睡3~4小时，但多梦，难入眠，现有头晕，乏力，上半身麻木，仍有轻微盗汗，恐慌感，夜间下半身汗出多，纳差，胃胀，偶呃逆，大便不成形，日1行，小便调。舌红偏瘦，苔中黄腻，脉弦。
方药：守上方加桑枝30g，土鳖虫12g，桑寄生20g，老鹤草30g，鸡血藤15g。续服10剂，随后观察。
按：患者中年男性，7年前因吸毒，毒品易损伤脾胃功能、扰乱神志而导致不寐伴焦虑，结合患者目前的临证症状及舌脉，辨证为中焦气虚，湿邪困脾，兼阴阳不相交型。
患者由于吸毒损伤中焦脾胃，则湿邪困脾出现纳差、胃胀等消化系统症状，方中用党参、茯苓、苍术、薏苡仁健脾益气祛湿；半夏、黄连斡旋中焦，推动中焦之气。中焦枢纽不能运转则所生湿、瘀之邪，导致机体阴阳不相交，除了不得卧，也出现早泄、盗汗等精液外泄之证，即心阳不能交通于肾，肾阳虚而无以敛阴。丹参、郁金以活血祛瘀；女贞子、旱莲草、杜仲、麦门冬滋阴降火，此为阳中求阴，交通阴阳之法；柏子仁、夜交藤、合欢花、珍珠母疏肝养血、除烦安神以缓解患者焦虑、烦躁之症；重用浮小麦以养心阴止虚汗。由于二诊患者出现上半身麻木，佐加桑枝引药入上半身、又予鸡血藤、老鹤草、土鳖虫活血、破瘀通经络。
胃下垂验方_柴瑞霭
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肾囊肿验方_柴瑞霭
口腔溃疡验方_柴瑞霭
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