慢性心力衰竭验方

症见时有心悸头眩,心下逆满,气上冲胸,胸闷气短,乏力,不耐劳累等,舌淡苔白,脉弱。

治宜温脾利水,益气活血。

方用苓桂术甘汤加味。《伤寒论》第67条:“伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起即头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

《金匮要略》第16条:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”

以上两条均因脾阳亏虚,导致水气上冲或痰饮中阻。

方中以茯苓为君,健脾养心,利水渗湿;臣以桂枝,温通血脉,助心行血;佐以白术,健脾燥湿;炙甘草为使,益气和中。茯苓、桂枝相配伍,温阳化气;桂枝、甘草相配伍,辛甘化阳;温通心脾之阳,共同促进痰饮水湿消散。慢性心衰往往心阳虚损,母病及子,容易导致脾阳虚损,健运失司,痰饮水湿停滞中焦甚至饮邪上犯。饮停中焦或饮邪上犯又进一步加剧了心脾阳气的虚损,形成恶性循环。苓桂术甘汤健脾阳温心阳,利水渗湿,十分适用于脾阳亏虚,水饮停于中焦或上犯之慢性心衰。唐老常在

本方的基础上加入参以大补心脾之气,另不忘以丹参、红花去入络之瘀血,标本同治,全方可温阳化气利水、宁心安神,疗效显著。

常用参考剂量为:茯苓30g,桂枝30g,白术30g,炙甘草30g,人参15g,红花12g,丹参15g。

此外,现代药理学研究表明,桂枝能强心、明显改善冠状动脉的血液灌注,改善微循环;茯苓具有利尿作用,其有效成分是茯苓素,可明显改善心源性水肿患者的临床症状;白

术可促进电解质的排出,尤其是钠离子,从而具有减轻水肿的功效;甘草有抗心律失常、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等作用;人参能改善心脏微循环,具有强心、抗心肌缺血的作用;红花、丹参活血化瘀,可扩张冠状动脉,增加血流,稳定冠脉斑块。


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