张某，男性，58岁，2012年4月9日初诊。
患者因胸闷气短、背部酸沉（需服硝酸甘油缓解）1年来诊。现症见胸闷气短、背部酸沉，时畏寒、夜间身热，偶口苦，舌淡有瘀斑，苔黄、少津，脉弦滑。冠状动脉造影检查示第1对角支100%闭塞，右冠状动脉中段狭窄90%，左前降支中段狭窄80%。心电图检查示STII、STⅢ、STavF，STv2-v6下移。血压为170/100mmHg。既往高血压病史10年。
西医诊断为冠心病
中医诊断为胸痹
辨证为心阳不振、血瘀痰凝、肝阳偏亢
治宜温阳益心、活血化痰、平抑肝阳。
处方：夏枯草30g，决明子20g，党参20g，麦冬15g，黄连10g，清半夏15g，瓜蒌15g，薤白15g，赤芍15g，川芎15g，茯苓15g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），甘草10g。20剂，水煎服，每日1剂，分3次服用。
二诊（2012年4月28日）：胸闷、气短减轻，夜间身热减轻，但时有午后心前区不适、背部酸沉。血压为130/100mmHg。舌淡红稍紫，苔黄滑，脉滑。上方去龙骨、牡蛎，加枳实15g、竹茹15g、桂枝10g、钩藤30g。30剂，煎服方法同前。
三诊（2012年5月27日）：心前不适未发作，停服硝酸甘油，偶有气短、背沉、晨起恶心，时有口角不适。血压140/95mmHg。舌淡红稍紫，苔薄黄，脉滑缓。上方去枳实、桂枝，加黄精15g、仙茅10g、龙骨30g（先煎）。30剂，煎服方法同前。
四诊（2012年7月1日）：诸症消失，无明显不适。血压为130/85mmHg。守法治疗，连服汤药270剂。
2013年4月27日冠状动脉CT检查示第1对角支轻度狭窄（25%～49%），右冠状动脉中段及左前降支中段中重度狭窄（50%～89%），心电图大致正常。守法治疗，随诊5年，无明显不适，心电图及生化指标均正常，无心血管意外事件发生。按语：本案患者除典型的心阳不振、血瘀痰凝外还可见血压升高、口苦、身热等肝阳偏亢的症状，在温阳益心、活血化痰的基础上加用夏枯草、决明子、钩藤、龙骨、牡蛎以平肝潜阳。二诊、三诊时血压降低、身热不显，但阳虚痰热的症状凸显，故加桂枝、仙茅振奋心阳，枳实、竹茹清热化痰。守法治疗1年余，临床症状、冠状动脉狭窄程度及心电图得到了明显改善。
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