【组成】生甘草9g，半夏9g，黄芩9g，党参9g，黄连3g，吴茱萸3g，白芍9g，生姜3片，大枣12枚。
【功效】和胃降逆，开结散痞。
【主治】十二指肠球部溃疡，属寒热互结者。症见时有胃脘部痞闷、疼痛，进食后略有缓解，夜间疼痛明显，伴口干、口苦，时有恶心、欲呕、呃逆、吐酸；舌淡红、苔微黄，脉沉细。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，胃痞成因多端，然与饮食关系最为密切。无形水火之气留滞于胸膈，则成痞，为虚痞。从外表看来，没有膨隆高起，用手按去，也是濡软而不坚硬，疼痛不明显，但患者自觉痞硬满闷。然而临床上虽云“虚痞”，实则乃本虚标实，而非无邪无滞。胃痞的治疗，仲景根据《内经》之“辛以散之，苦以泄之”之理论，首创辛开苦降之法。刘老承辛开苦降之治痞大法，以泻心汤类方辛开苦降、和胃消痞。方中生姜、半夏辛燥化湿、降逆除痞;黄芩、黄连苦寒泄热开痞；佐人参、大枣、甘草、白芍和胃健脾;再增吴茱萸行气解郁引热下行并制酸。诸药共奏辛开苦降、和胃消痞之功。
【验案】金某，女，60岁，1993年11月18口初诊。
间断胃脘部痞闷、疼痛3年，加重1周。患者时有胃脘部痞闷、疼痛感3年余，进食后略有缓解，夜间疼痛明显，伴口干、口苦，时有恶心、欲呕、呃逆、吐酸，大便2日一行。近日因进食萝卜，上述症状加重，服用三九胃泰疗效不佳，故求诊。就诊时见胃脘部无明显压痛，食欲减退，眠差。舌淡红，苔微黄，脉沉细。
西医诊断：十二指肠球部溃疡。
中医诊断：痞证，辨证属寒热互结。
治法：和胃降逆，开结散痞。
处方：甘草泻心汤加减。生甘草9g，半夏9g，黄芩9g，党参9g，黄连3g，吴茱萸3g，白芍9g，生姜3片，大枣12枚。5剂，水煎服，每日1剂。
11月23日二诊：上方服用5剂后，胃脘痛明显减轻，但仍觉胀闷不舒，食后有加重趋势。在原方的基础上加焦三仙、陈皮。服用10剂后患者觉症状明显好转。嘱坚持治疗，直到查胃镜溃疡愈合为止。
上述医案中患者胃病日久，正气已亏，胃阴不足，故见胃脘部疼痛；进食萝卜后发病，寒热错杂于心下成痞，故见欲呕、呃逆、吐酸，属{于本虚标实共存且并重之痞证。服甘草泻心汤加减方后症状明显减轻，二诊时患者胀闷明显，原方加焦神曲、焦山楂、焦麦芽消食导滞，加陈皮行气除痞。
〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京：人民卫生出版社，2010，232-233〕
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