案1患者某，女，37岁，已婚，2012年4月25日初
诊。主诉：未避孕8月余未孕。
生育史：1-0-0-1（2004年剖腹产），月经史：
14，2-3/35-40。痛（-），末次月经（lastmenstrual
period，LMP）：2012年3月26日，量少，色暗有块，平素经前乳胀，夜寐多梦，便溏，日行1-2次
2011年8月未避孕未孕至今，适值经前，已有乳胀，脉弦细，舌淡暗，边略有齿印，苔薄腻。
中医诊断为不孕。
证属肝肾阴虚，精血不足。
治拟滋养肝，填补精血。
方药：当归30g，丹参30g，牡丹皮15g，生地黄9g，熟地黄9g，女贞子12g，枸杞子12g，淮山药12g，山萸肉12g，合欢皮12g，广郁金6g，青皮6g，陈皮6g，茯苓12g，茯神12g。12剂，水煎服，每日2煎，每煎
200mL口服。
二诊（2012年5月9日）：LMP：2012年4月25日。脉
细缓，舌质暗，将近月中。治拟补肾，益气养血促孕。
方药：党参30g，黄芪30g，当归30g，熟地黄15g，枸杞
子12g，菟丝子12g，覆盆子12g，巴戟天15g，仙灵脾
15g，石楠叶9g，石菖蒲9g，川芎6g。7剂，水煎服，每
日2煎，每煎200mL口服。
三诊（2012年6月6日）：LMP：2012年5月30日，
2d，量偏少，已净，无不适，脉细缓，舌淡暗，苔薄腻
少津。证属肝肾不足，精血衰少。治拟补肾养肝填
补精血。方药：党参30g，黄芪30g，当归30g，熟地黄
15g，枸杞子12g，菟丝子12g，覆盆子12g，巴戟天15g，
仙灵脾15g，石楠叶9g，石菖蒲9g，川芎6g。7剂，水煎
服，每日2煎，每煎200mL口服。
2012年12月12日患者因偶感风热，胃脘不适就
诊，停经5月余，LMP：6月末。经朱老调治现已孕5月
余，孕早期孕酮偏低，未服药。现胃脘不适，纳差，腰
痛。上周有外感，流涕鼻塞，头胀喷嚏，脉细数，舌淡
暗胖苔薄黄腻。证属外感风热，脾胃不和。治拟祛风
清热，健脾和胃。方药：薄荷6g，钩藤12g，蔓荆子9g，
首乌藤15g，白芍9g，白术9g，天麻9g，陈皮6g，茯神
9g，谷芽9g，麦芽9g，炒川断9g。12剂，水煎服，每日2
煎，每煎200mL口服。
按：女子不孕，肾虚者居多，既有温养冲任，填
精益髓之法，又有滋补肝肾，养血调经之方。朱老认
为肾精是受孕的重要物质基础，肝血充足是血海充
盛、月事如期而下的必要条件，故肝肾精血，调经种
子之本。本案例，一诊该患者肝肾阴虚，精血不足，
治拟滋养肝肾，填补精血，故予六味地黄丸加减。二
诊患者值排卵期，此时血海渐盈，肾气渐充，卵泡已
趋成熟，加用仙灵脾、石楠叶增强温肾助阳之力，加
用党参、黄芪补气养血；三诊继以滋阴护阳为则，效
宗前法，调经促孕，故而有子。
便秘验方_晁恩祥
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便秘验方_徐经世
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