便秘验方

【组成】苍术10g,白术10g,厚朴10g,枳实10g,焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g,砂仁10g,陈皮10g,鸡内金10g,火麻仁10g,当归10g,郁李仁15g,大黄3g,玄明粉3g,党参10g,太子参15g,小茴香10g。

【功效】健脾和胃,润肠通便。

【主治】便秘,属脾胃失和,肠结便燥者。症见无食欲,纳少,大便干结;舌质淡红、苔薄白,脉弦。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】晁老临证时,常详细询问患者大便秘结的程度、时间和特点,对于久秘、脾胃失和、气滞肠燥、肠热便秘以及水肿胀满,兼有小便不利、大便干燥等症,常于承气汤方中配以郁李仁、火麻仁润肠通便。另外,晁老在临床辨证治疗各种慢性咳喘病处方中,也常配伍火麻仁、郁李仁治疗同时伴有的便秘、水肿或小便不利等兼症,取得良好疗效。

【验案】患者,女,77岁,2007年11月13日就诊。

胃癌术后14个月,纳少,便秘。患者于2006年8月因“胄窦及幽门中分化腺癌”行“胃大部切除术”(毕I式),术后食欲不佳,出现“胃石”2次,行洗胃术治疗;2007年7月胃镜示:胃癌术后毕I式吻合;残胃溃疡;吻合口炎。现患者无食欲,纳少,瘦削,大便干结成球,每日用开塞露2支通便,无他不适。舌质淡红、苔薄白,脉弦。便秘证属脾胃失和,肠结便燥;治以健脾和胃,润肠通便。

处方:苍术10g,白术10g,厚朴10g,枳实10g,焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g,砂仁10g,陈皮10g,鸡内金10g,火麻仁10g,当归10g,郁李仁15g,大黄3g,玄明粉3g,党参10g,太子参15g,小茴香10g。7剂,水煎服。

服药3剂大便渐通,嘱患者服完7剂后,上方去大黄、玄明粉,再服7剂调理即可。

〔晁恩祥.晁恩祥临证方药心得[M].北京:科学出版社,2012,51〕


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