【症状】无汗畏寒，四肢不温，精神萎靡，头昏嗜睡，表情淡漠，动作迟钝，面白浮肿，毛发稀疏，性欲减退，月经不调，舌淡胖苔白滑，脉沉细迟。
【辨证分析】本型多因先天禀赋不足、房劳太过或久病重病耗伤肾阳，逐渐形成。本型属里虚证，与上型表实证完全不同。
其辨证要点，一是无汗与虚寒征象并存，如畏寒肢凉、神疲嗜睡、浮肿乏力、舌淡脉迟等；
二是兼有肾精亏虚、生殖功能减退的症状，如性欲低下、毛发干枯稀疏、月经失调之类；
三是起病缓慢，进行性加重，病情缠绵顽固。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚证，阴证。病机：肾阳虚衰，温化失司，津液内停。
【治法】温肾壮阳，补精益气。
本型无汗本于肾阳虚衰，不能蒸化津液，故温肾壮阳以治其本；肾阳根于肾精、肾气，故佐以补精益气。
【方剂】以加味右归丸为主方：
【组成】肉桂6g，制附子12g，鹿角胶12g，杜仲12g，菟丝子12g，枸杞子12g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，当归10g，黄芪15g。
水煎服。
方中肉桂、附子温补肾阳，为主药；鹿角胶、杜仲、菟丝子补肾助阳，为辅药；熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子滋补肾精，为佐药；黄苠、当归益气养血，为使药。
若性功能下降，加淫羊藿15g，巴戟天12g，肉苁蓉10g；
浮肿明显，加茯苓15g，泽泻12g，大腹皮12g；
颈部瘿瘤，加鳖甲15g，牡蛎30g，浙贝母10g；
兼脾气虚，食少乏力，腹胀便溏，加党参12g，白术12g，甘草10g；
兼血瘀，面色黧黑或青紫，舌紫暗或有瘀点瘀斑，加丹参30g，红花10g，桃仁10g。
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