【组成】生黄芪30g,酸枣仁25g,谷芽25g,山药20g,橘络20g,绿梅花20g,仙鹤草15g,石斛15g,无花果15g,灵芝10g,竹茹10g。
【功效】降逆和胃,扶正安中。
【主治】胃癌术后并发症,属气机阻滞,气血撤结证。症见胸胁脘腹或局部胀闷疼痛,体质虚弱,体力下降,不思饮食,焦虑,失眠等。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】癌症患者常因情志不舒,忧郁悲伤,思虑过度,而致气机郁滞,故见胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛等;气滞口久,可致气血瘀结,而见局部疼痛加重,痛有定处。徐老指出,手术、肿瘤毒邪等因素可以导致气阴两伤,脾胃受损,心神受扰,致使中州不和,而呈现出正衰或邪盛之势。其认为术后无须再用猛峻之剂攻伐,尤为推崇“安中”之法。重视扶正,尤重培护中气。只有正扶中安,才能脏腑调和、阴阳平衡,从而达到“正气存内,邪不可干”的状态。本方以黄芪为君,补气升阳,以阳求阴,补土生金,以滋养化源。黄芪补气之功非他药所能替代,且宜生用,不宜炙取,因其生用则补而不滞,补中有消,炙则滞之,有碍于脾,故对于肿瘤术后的调治,更应以生用为宜。仙鹤草养血调血,具有双向调节作用,佐以补气血。山药味甘性平,健脾同肾润肺、补气除滞;石斛生津止渴、补虚除烦;并以绿梅花、谷芽芳香开郁、醒脾和胃;无花果消肿解毒、健胃清肠;灵芝补养气血、扶正祛邪;酸枣仁宁心神、安五脏;橘络、竹茹和络护胃、降逆和中,而竹茹又具清化痰热、宁神开郁的功效,以协调诸药,使胃受纳。
若病位在胃,出现嗳气、呃逆、咽膈不利等肝气横逆之症状,当加代赭石以降逆和胃,并配用诃子以收纳,二药相伍,使降不过位,平衡升降;如肠腑有变,大便阻滞不畅,可加杏仁、桃仁、大黄宽肠导滞,以通为顺;若大便溏泄,则又当止泻,药用山药、莲子、山楂、黄连、马齿苋、扁豆花、薏苡仁之类,以固涩而通顺;若病位在上,则当予以清宣肃降、滋养化源,病位在下则当变通,清利下窍。
【验案】患者,男,74岁,2003年3月10日初诊。于2002年10月在某省医院行胃癌手术治疗,术后仅化疗1个疗程,因严重的不良反应而中止,转而求治中医。证属气机阻滞,气血瘀结。治以降逆和胃、扶正安中之法,取健中之剂治疗。处方:黄芪25g、谷芽25g,蒲公英20g、绿萼梅20g,苍术15g、白术15g、无花果15g,枳壳12g,竹茹10g、灵芝10g、沉香10g,三七5g。
二诊:药后旬余,饮食有增,二便为常,临床无不适之感。故遵守原方,去沉香,加炒薏苡仁30g,以健脾利湿。守方治之年余,患者恢复为常,胃镜复查未见异常,至今已有9年。
〔李艳,张国梁,李崇慧,等.徐经世治疗肿瘤术后诸证经验[J].安徽中医学院学报,2012,31(5):29-30〕
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