【症状】五心烦热，情志不舒时明显，精神抑郁或急躁易怒，头胀头晕，口苦而干，胸闷胁胀，小便短黄，大便不畅，月经不调，舌暗红苔薄黄，脉弦略数。
【辨证分析】本型多因情志不遂，肝气郁结，阳遏于内而化热；或过食寒凉，中阳郁遏而不得泄越所致。因此，本型为实证，与前二型属虚者不同。
其辨证要点，一是五心烦热感较强，情志不畅时加重；
二是肝气郁滞的症状明显，如胸闷胁胀、精神抑郁或急躁易怒、大便不爽、舌暗脉弦等；
三是伴见其他肝胆郁热之象，如头胀头晕、口苦而干、烦躁失眠、尿黄脉数、舌红苔黄。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：肝胆气机郁滞化热，脾运受阻。
【治法】疏肝理气，清热解郁。
本型病机在于气郁化热，因此疏肝理气以解郁为治病求本之法；郁热既盛，治当清泄里热以治其标。
【方剂】以加减丹栀逍遥散为主方：
【组成】柴胡10g，当归10g，白芍12g，薄荷6g(后下），茯苓10g，甘草6g，牡丹皮10g，栀子10g，枳壳10g，香附10g，郁金10g。
水煎服。
本方柴胡、白芍疏肝气以解郁，为主药；枳壳、香附疏肝行气，当归养血柔肝，为辅药；牡丹皮、栀子、郁金泻火凉血，茯苓、甘草健脾和胃为佐药；薄荷透散郁热，为使药。
若肝火亢盛，见面红目赤，口渴便结，加龙胆草10g，黄芩10g，生大黄6g(后下）；
若里热伤阴，见口干咽燥，盗汗失眠，加生地黄15g，玄参12g，麦冬10g；
若低热久不退，加地骨皮15g，白薇12g，青蒿10g。
****验方成药
百部30g，生地黄、龟甲胶、桑叶各15g，黄连、黄芩、川贝母各10g，甘草6g，水煎服。每日1剂。适用于阴虚火旺型。
大补阴丸，每次温开水送服1丸，每曰3次。适用于阴虚火旺型。
归芍地黄丸，每次口服6g，每日2-3次。适用于肝脾血虚型。
越鞠丸，每次口服6g，每日3次。适用于气郁化热型。
柴胡、郁金、合欢花、酸枣仁各10g，水煎服。每日1剂。适用于气郁化热型。
针灸疗法
体针：取太渊、太溪、膏肓、间使、鱼际为主穴，咳嗽痰多加尺泽、丰隆，咯血加百劳、孔最，盗汗严重加复溜、合谷，遗精加肾俞、志室，闭经加血海、脾俞。用平补平泻法，每日1次，10次为1疗程。
透穴针法：大椎透结核，华盖透璇玑，肺俞透天柱，膻中透玉堂，采用中强刺激，每日1组，两组交替使用，30次为1疗程。
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