【组成】参三七5g,白茅根30g,藕节炭10g,仙鹤草30g,竹茹10g。
【功效】凉血解毒,止血散结。
【主治】食管癌化疗中并发症,属邪毒炽盛,灼伤血络者。症见神情紧张,进食梗阻,进食后呕血,舌红,苔黄,脉数。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】徐老认为,患病初期,邪实而正气未虚,痰气互结,阻隔于食管,故见进食梗阻;放疗毒邪,瘀积化热,故见神情紧张;灼伤脉络,血热妄行,故见呕血。故以凉血解毒、止血散结为治法,药用白茅根、藕节炭、仙鹤草凉血止血;参三七止血活血而不留瘀;并以竹茹清化痰热,和诸药而入胃,使胃受纳。徐老指出,放疗后往往损伤脾土,正气亏虚,导致土虚木乘,加之邪毒留存,故出现放疗后并发症。待血止后可采用四君子汤加减调治。注意扶正与祛邪要灵应用活,统筹兼顾,不可囿而不变,掌握得当,即可达抗瘤与起疴的作用。
【验案】患者,男,89岁,2006年9月20日初诊。因“进食梗阻5个月,加重1个月”于2006年8月7日行消化道钡餐检查,提示食管中段占位。8月17日行胃镜检查,病理示食管鳞癌,中低分化。患者情绪低落,要求中药保守治疗。徐老劝抚患者,建议手术治疗,但其家境贫寒,断然拒之。现正放疗中,晨起食后呕血5mL余,神情紧张,慌求诊于徐老。诊断:食管中段鳞癌,放疗中。病机为邪毒炽盛,灼伤血络。治宜凉血解毒,止血散结。处方:参三七5g,藕节炭10g,白茅根30g,仙鹤草30g,竹茹10g。
3天后血止,纳佳,大便如常,精神佳,苔薄黄腻,质暗,脉细。效不更方,仍宗原法。处方:参三七5g,白茅根15g,黄芪10g。服至放疗结束,未再呕血。
放疗后1周,出现脘闷,纳呆,大便稀溏,神疲乏力,口苦眠差,舌淡胖,有齿印,苔白黄腻,脉细数等症状。诊断:食管中段鳞癌放疗后并发症,辨证为土虚木乘,邪毒留存。治宜扶土抑木,解毒散结。处方:炒党参12g,炒白术12g,茯苓15g,陈皮10g,半夏9g,佛手20g,石见穿30g,炙蜈蚣6g,炒谷芽30g,酸枣仁30g,参三七3g。原方连服1个月余,药后精神佳,纳谷香,大便成形,寐尚安。效不更方,仍守原方,门诊随访,至今正常。
〔李崇慧.徐经世老中医治疗恶性消化道肿瘤经验[J].中国中医急症,2008,17(6):800,832〕
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