【组成】鱼腥草25g,全瓜蒌15g,火麻仁30g,黄芩10g,金荞麦15g,栀子10g,知母10g,麦冬15g,沙参15g,紫菀15g,赤芍10g,生石膏15g,白茅根25g,苏子10g。
【功效】清肺化痰,降气通便。
【主治】便秘,属痰热内蕴者。症见晨起咳黄痰,时有血丝,大便干,每日一行;舌淡红、苔黄少津,脉弦细。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】晁老认为,瓜蒌质润多脂,功能润燥通便。晁老在治疗肺热喘咳时,遇有大便不通者,每以全瓜蒌与火麻仁、杏仁配合运用。其证候特点是痰热兼有大便不通。单纯的大便不通,则多用火麻仁配玄明粉、大黄等。
【验案】杨某,女,61岁。
患者便秘5年,便无力,伴有咳痰,多于晨起咳黄痰带血丝,曾服中药治疗,无明显改善。2003年10月某医院胸CT示:双下肺支气管扩张改变。刻下症见晨起咳黄痰,时有血丝,无咳喘,纳食睡眠可,大便干,每日一行;舌淡红、苔黄少津,脉弦细。辨证为痰热内蕴,气机不畅;治以清肺化痰,降气通便。
处方:鱼腥草25g,全瓜蒌15g,火麻仁30g,黄芩10g,金荞麦15g,栀子10g,知母10g,麦冬15g,沙参15g,紫菀15g,赤芍10g,生石膏15g,白茅根25g,苏子10g。
服药7剂后二诊:大便通畅,仍咳黄痰夹咖啡色痰;舌淡红、苔内腻,脉弦细。上方去生石膏、栀子,加浙贝母10g。
服药7剂后三诊:咳痰量减少,血丝时有时无,无咳嗽,大便基本正常,继以上方化裁调理病情缓解。
〔晁恩祥.晁恩祥临证方药心得[M].北京:科学出版社,2012,92〕
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