【症状】汗出绵绵不止,头颈部为甚,身热不扬,身体重困,口腻口苦,呕恶纳呆,胸闷脘痞腹胀,大便不爽,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。
【辨证分析】本型多因外感湿热内阻中焦,或饮食不节,湿热内生,湿遏热伏,蒸发津液外泄所致。本型与上型皆属实热证,但本型乃湿与热结合,上型为燥热伤津,
二者有燥湿之别。本型的辨证,要抓住两点,
一是汗出绵绵,头颈部为甚,身热不扬;
二是伴有湿热困阻、中焦气机不畅的表现,如胸闷脘痞腹胀、呕恶纳呆、大便溏泄不爽、小便短赤等。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:湿热内蕴中焦,湿遏热伏,热蒸津泄。
【治法】清热利湿,宣通气机。
本型汗出乃湿热郁蒸所致,故清热与利湿并举以分消邪势;湿热内蕴,中焦气机受阻,故佐以宣通气机。
【方剂】以加味黄芩滑石汤为主方:
【组成】黄芩10g,滑石15g,茯苓皮12g,猪苓12g,大腹皮12g,白豆蔻6g,茵陈12g,木通6g,连翘10g,射干10g,石菖蒲10g。
水煎服。
本方黄芩、滑石清热利湿,为主药r茵陈、连翘、射干清热除湿解毒,为辅药;茯苓皮、猪苓、木通、大腹皮导湿热从小便而去,为佐药;白豆蔻、石菖蒲芳化中焦之湿浊,条畅气机,为使药。
若湿重于热,加厚朴10g,制半夏10g,藿香10g;
热重于湿,加龙胆草6g,栀子10g,黄柏10g;
兼下肢肿痛,加川牛膝15g,防己10g,薏苡仁30g。
****验方成药
黄芪、浮小麦各15g,大枣5枚,水煎服。适用于气虚型。
牡蛎、浮小麦各20g,麻黄根10g,水煎服。适用于虚证。
黄药子6g,水煎服。适用于热盛型。
甘露消毒丸,每次9g,每日2-3次,温开水送服。适用于湿热型。
麻黄根、煅牡蛎各30g,赤石脂、煅龙骨各15g,上药为末,以绢袋盛贮,扑于身上。适用于自汗久不止。
针灸疗法
体针:取夹脊穴(颈3-5)、间使、三阴交为主穴,配阴郗、复溜、太冲、内关等穴,交替使用,用平补平泻法。
耳针:取脾、胃、肝、胆、膈、耳迷根等穴,每次用2-3穴,中等刺激,每日1次,10次为1疗程。
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