【症状】汗出频多,高热恶热,面红目赤,口渴喜冷饮,烦躁胸闷,气喘息粗,小便短黄,大便干结,舌红苔黄燥,脉洪滑数。
【辨证分析】本型多因外感暑热、风热侵人,或外感风寒人里化热,或过食辛辣炙馎,火热内生,里热炽盛,蒸迫津液外泄而成。因此,本型属实热证,与上二型属虚者性质迥异。
本型的辨证要点,
一是里热蒸迫,大汗而高热不解,且恶热,面红目赤,气喘息粗,脉洪数有力;
二是热在气分,津伤明显,故见口渴喜冷饮,小便短黄,大便干结,舌红苔黄燥等;
三是热尚未入营血,故动血、耗血及神志症状不显著。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:里热炽盛,蒸迫津液外泄。
【治法】清气泻热,生津止渴。
本型大汗乃肺胃气分热盛所致,故清气泻热以治其本;气分热盛津液必伤,故佐以生津止渴。
【方剂】以白虎汤加味为主方:
【组成】生石膏30g(先煎),知母12g,粳米10g,甘草6g,黄连6g,竹叶10g,鲜芦根30g,天花粉15g,石斛12g,麦冬10g。
水煎服。
方中生石膏、知母清气分之热,为主药;黄连、天花粉、竹叶泻火以除烦止渴,为辅药;石斛、麦冬、芦根清热生津,为佐药;粳米、甘草养胃调中,并防诸寒药伤中之弊,为使药。
若热伤气津,少气体倦,神疲脉虚,加西洋参5g,黄芪12g,白术10g;
若热结肠道,腹胀便秘而拒按,加生大黄10g(后下),芒硝10g(兑服);
兼食积,嗳腐厌食,腹胀矢气,加山楂12g,神曲10g,青皮10g。
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