病例2
陆某,女,24岁,1983年8月29日初诊。
主诉:剖宫产后发热55天。
现病史:患者1983年7月3日行剖宫产,术后一直发热,经多种检查无明显异常,用多种抗生素治疗不退热。曾服中药,退热2天,过5天后又发热38℃。1983年8月29日请陈崑山教授首诊。
刻下症:产后发热,乏力,嗜睡,口淡口渴,汗少,脉微,舌淡,黄白苔布满舌面,面色白少华。
诊断:中医:产褥热。
西医:产后发热。
辨证:产后体虚,暑湿羁留。
治法:清暑利湿,治标为先。
处方:香薷8g,川黄连5g,白扁豆15g,滑石12g,薏苡仁15g,白蔻仁6g,怀山药15g,生地黄15g,甘草6g。3剂。
二诊:1983年9月2日,服药后热已退2天,进原方3剂巩固,嘱暂进清淡饮食调理。
按:患者剖宫产后,久热不退。妇产科诊断为术后感染,用多种抗生素无效。陈崑山教授根据发热起于暑季产后,伴乏力、嗜睡、口渴、汗少、脉微、舌淡,尤以黄白苔布满全舌,面色白少华,辨证为产后体虚、暑湿羁留不退,治以清暑利湿、治标为先,用香薷饮加减,3剂已愈。说明中医治病用药一定要根据发病的季节,以及病人的症状、脉象和舌象,综合分析,辨证立法处方,才能取效。如果只懂妇产科而不懂温病学是不行的。
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