【组成】党参15g,干地黄15g,天冬10g,黄柏10g,砂仁6g,炙甘草6g,金樱子30g,芡实30g,鸡内金10g,刺猬皮10g。
【功效】滋阴清热,补肾固精。
【主治】遗精,辨证属热扰精室,肾虚精关不固。症见一夜2-3次或每周数次,连续不断,甚至午睡或清醒时性兴奋和非性交状态下均有射精;婚后有正常性生活,仍多次出现遗精;伴有记忆力减退、情绪消沉、头晕耳鸣、腰酸膝软等症状。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】王老认为,本病发生常因心有所慕,情动于内,意淫于外,所愿不遂,公阴暗耗,心、火独宄,寐则神不守舍,火热内扰精室,精关失固而外泄;或心火亢盛,不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾失交、水亏火旺,下扰精室而令梦遗;或情志不遂,肝气不舒,失于条达,气机郁结,郁久化火,火邪循经下扰精室,精关失固;或外感湿热,或过食醇酒厚味、内酿湿热,或包皮过长,外阴不洁,积垢蕴湿,湿热之邪下扰精室而致;或先天禀赋不足,肾气素亏或久病及肾,房劳过度或年老体衰,肾气亏损,肾不能藏精,闭藏失职,则遗精。其主要病机为热扰精室、精关不固。本方由水陆二仙丹合三才封髓丹加味而成。方中党参健脾益气;天冬滋肾阴,降虛火;干地黄滋阴降火;黄柏清热燥湿、坚阴泻火;砂仁行滞醒脾;金樱子、芡实、鸡内金、刺猬皮固肾涩精止遗;甘草既助党参健脾益气,又缓黄柏苦燥之弊。全方脾肾同调、标本兼治,则肾气充、脾气健、虚火降、湿热除,则精液排泄封藏有度。随症加减:君相火旺者,表现为心烦多梦,梦则遗精,阳事易举,伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口干、小便短赤,加黄连5g,生龙骨20g,生牡蛎20g;肝火偏旺者,表现为梦中遗精,阳物易举,烦躁易怒,伴胸胁不舒,口苦咽干,大便干燥,头晕目眩,去芡实、金樱子,将炙甘草易为生甘草,再加龙胆草6g,栀子10g,黄芩10g,车前子10g,泽泻10g,决明子30g;湿热下注者,表现为遗精频作,甚则精滑黏浊,阴囊湿痒,伴小便短赤,淋沥不尽,胸胁苦满,口苦纳呆,大便黏滞,去芡实、金樱子,将炙甘草易为生甘草,加萆薢10g,石菖蒲10g,败酱草15g,滑石20g;脾虚不摄者,表现为遗精频作,劳则加重,甚则滑精,精液清稀,伴食少便溏,少气懒言,面色少华,身倦乏力,加黄芪10g,白术10g,升麻6g,柴胡5g。
〔王琦.王琦医书十八种.王琦治疗62种疑难病[M].北京:中国中医药出版社,2012,209-210〕
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