【组成】萆薢20g，六月雪20g，丹参10g，川芎10g，黄芪30g，泽兰10g，薏苡仁20g，生大黄5g，熟大黄5g。
【功效】扶正祛邪，补肾泄浊。
【主治】关格，辨证属肾脾两虚，毒瘀互结。症见恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色?白、形体肥胖、口干，大便秘结，尿偏少，舌红苔黄厚，脉濡等。临床多见于慢性肾炎，慢性肾功能不全，慢性肾衰竭等。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，本病病机核心在于肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能失调导致水不归正化，滞留体内，或溢于肌肤，或停于胸胁，或留于肠间，或滞于经络发而为病。从邪正盛衰上来看，肺脾肾、三焦功能不足为正气不足，为“本”。而其直接导致的水湿之邪内停为“标”之所在，故水湿之邪为该病的病理标志。而湿邪郁久必然化热，湿热之邪灼伤肾络可见尿黄、尿血，甚或精微物质外泄而致尿大量蛋白，故湿热之邪贯穿慢性肾炎病程始终。故刘老在治则上始终主张针对湿邪（或湿浊，或湿热）以治标，同时兼顾正气予以补肾（或温补肾阳，或平补肾阴），以标本兼顾。另根据病程中各兼证不同施以清热、解毒、益气、养阴、补血、活血、固涩等不同治法，法随证立，自拟萆薢分清饮为基础方加减。方中萆薢、六月雪清热利湿解毒，清除体内蓄积的热毒（即现代医学之肌酐、尿素氮、尿酸等代谢产物），使之从小便而出，二者合为君药；生、熟大黄清热泄浊通下，助君药清毒效应，一方面加强六月雪、萆薢清热解毒之力，另一方面使所清之毒邪有出路，从大道（即肠道，通过泻下通便之功效）而走，导邪外出；薏苡仁、泽兰加强君药利水之功，与生、熟大黄共为臣药；黄芪益气扶正同时兼顾前方诸药清泻伤正，为佐助、佐制之品；而丹参、川芎行气活血以利行水之功，作为该方使药。全方共奏清热解毒、化浊通下之功。在本病急性期，刘老主张可予大剂量生、熟大黄保留灌肠，促使热毒从肠道大便而走，与现代医学腹膜透析有异曲同工之妙。辨证加减：湿热交阻加小陷胸汤（瓜蒌壳20g，法夏10g，黄连6g);湿浊阻滞加车前草20g，田基黄20g;湿毒浸淫肌肤皮肤发疹、色红或痛者，加三丁汤（紫花地丁20g，黄花地丁20g，天丁20g);脾肾阳虚畏寒者加熟附片10g，白术10g，茯苓20g;肾阳虚者，加巴戟天20g，续断20g;肾阴虚者，加二至丸（女贞子20g，墨旱莲20g)，玉竹20g;或加刘老经验方“苓消汤”〔茯苓15g，泽泻12g，阿胶10g(烊化），金樱子12g〕；阴虚火旺者加知母10g，黄柏10g，龟甲20g，或鳖甲20g；气阴两虚者加生脉散（北沙参20g，麦冬20g，天冬20g，五味子5g);血虚者加当归10g，白芍10g;瘀血阻滞者，加莪术10g，益母草20g，茜草20g。随症加减：尿常规见大量红细胞或潜血阳性者，加槐花20g，益母草20g或加大蓟20g;，小蓟20g;尿常规以尿蛋白为主要改变者，加白僵蚕20g;情志抑郁寡欢者，加佛手10g，郁金10g，百合20g;湿邪内盛、苔厚腻者加川厚朴10g，苍术10g，泽兰10g;纳谷不香者，加炒麦芽10g，炒稻芽10g;睡眠差或多梦者，加生酸枣仁20g，炒酸枣仁20g，百合20g，远志20g;咳嗽咳痰者，加款冬花20g，紫菀20g，百部20g。合并病加减：合并高脂血症者加生麦芽10g，生山楂10g，徐长卿20g;合并高血压者加石决明30g，生龙骨30g，生牡蛎30g。
【验案】患者，男，78岁，2009年11月30日初诊。
患者因反复双下肢浮肿伴恶心欲呕4个月来诊。患者4个月前无明显诱因出现双下肢浮肿，恶心欲呕，下肢浮肿按之凹陷，眼睑轻度浮肿，求治于某医院。查血肌酐328(xmol/L，尿素氮15.2mmol/L，诊为慢性肾功能不全。刻下症见双下肢眼睑轻度浮肿，恶心欲呕，纳呆乏力，尿少，大便可，舌红苔黄，舌底脉络紫暗，脉细弦。血红蛋白98.8g/L，尿常规蛋白（杆)、潜血（+);肾功能：尿素氮11.2mmol/L，肌酐328|xmol/L。
西医诊断：慢性肾功能不全。
中医诊断：关格。
中医辨证：肾脾两虚，毒瘀互结。
治法：补肾健脾，清热解毒，活血化瘀。根据标本缓急原则，先予清热解毒泄浊，活血化瘀为主。
方药：萆薢20g，六月雪20g，丹参20g，川芎10g，莪术10g，槐花20g，百合20g，桃仁20g，生大黄5g、熟大黄5g。14剂，水煎服，每日1剂，分3次温服。
12月14日二诊：上方服用半个月余，水肿已明显减轻，恶心欲呕症状好转，小便增多，大便稀溏，初服药时每日5-6次，现每日2-3次。查尿素氮11.6mmol/L，上方再进7剂，水煎服，每2日1剂。
12月28日三诊：一般情况好，纳增神旺，浮肿消失，诸症锐减，上方去莪术、槐花、桃仁，加黄芪、白术、防风、猫爪草益气扶正固表。可用此方为基本方，随症加减。舌苔厚腻者，加苍术、厚朴；肾虚腰痛者，加巴戟天、续断、狗脊。现患者病情平稳，精神、饮食、二便自调，浮肿消退。复查肾功能：尿素氮10.2_ol/L，肌酐lSVjxmol/L，尿常规：红细胞（+)，颗粒管型1-2个/低倍视野。
坚持服药2个月余，蛋白（一），病情稳定。
〔唐挺，贺爱娟，霍文耀，等.刘尚义教授补肾泄浊治疗慢性贤小球肾炎推广应用方案[J].内蒙古中医药，2014，33(25)：31-32;卫蓉，杨柱，刘华蓉，等.刘尚义慢性腎病诊治经验[J].中医杂志，2013，54(20)：1730-1731]
胃下垂验方_柴瑞霭
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