刘某，男，52岁，教师，1986年10月2日初诊。
现病史：下腹胀，二便不通，伴发热。某附属医院肛检为慢性前列腺炎，经门诊治疗数次未好转，收门诊留观。抗感染治疗后发热退，但二便一直不通，遂行留置导尿。患者苦于导尿无显效，自行于1986年10月2日下午由家属陪护来我院(留观医院对面)门诊求诊陈崑山教授。
刻下症:留置导尿时有少量小便下滴，但不畅，尿道疼痛，大便不通，下腹胀痛。查:体温正常，脉沉略数，舌红，苔稍黄腻。
诊断:中医:癃闭。
西医:慢性前列腺炎急性发作。
辨证:瘀热内结，腑气不通，膀胱气化无能。
治法:清热化瘀，疏通腑气，化气利水。
处方:桂枝10g，白术12g，云苓12g，猪苓18g，大黄10g，桃仁12g，王不留行15g，半枝莲30g，水牛角30g，泽泻15g，白花蛇舌草30g
2剂。24小时服2剂。
二诊:1986年10月3日下午，诉药有奇效，药后3小时大便通，5小时小便自利，很舒服，还恶寒，尿频赤稍痛，头昏乏力，纳少，效不更方，上方桂枝改为6g，加荆芥6g(后下)，2剂，每日1剂。
三诊:1986年10月5日，病情继续好转，已办出院，小便较清，尿微痛，恶风纳少，脉缓微弦，舌红，苔薄黄。尿检:WBC(–)，RBC(–)，尿蛋白极微量。血象正常。
处方:桂枝6g白术10g云苓10g猪苓15g
大黄6g桃仁10g泽泻15g半枝莲30g
滑石20g甘草6g阿胶10g山楂15g
白花蛇舌草30g
3剂。
1986年10月8日来告知痊愈，并送来感谢信。
1987年2月随访未复发。
附:1995年11月该患者因大咯血在某附属医院住院。期间又出现二便不通，下腹胀痛难忍。要求该院请陈崑山教授会诊，诊见急性病容，卧床吸氧、输液，下腹膨隆，二便不通。脉缓弦，舌红，苔薄黄。陈崑山教授见状，判为癃闭复发，病机辨证很似9年前，故按前方略加变化。2剂服后24小时内二便即通，继服2剂痊愈。后用此方治疗多例癃闭，均获得良效。说明该方治疗瘀热内结的癃闭有很好的重复性，值得进一步探讨。
按:癃闭为急症。西医抗感染、导尿虽对一些病例有效，但对某些病例无效。陈崑山教授用五苓散合桃仁承气汤加甲珠、王不留行等常可取得立竿见影疗效，并可重复，值得研究。
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