【组成】射干10g,炙麻黄8g,生石膏30g,杏仁10g,黄芩15g,芦根12g,薏苡仁15g,冬瓜仁12g,紫菀10g,款冬花10g,浙贝母10g,生甘草6g。
【功效】清热化痰,宣肺排脓。
【主治】肺痈、大叶性肺炎,证属痰热蕴肺、肺气壅滞者。症见发热、咳嗽、咳吐黄脓痰伴胸闷,疲乏无力,头部昏沉,咳引胸痛,黄脓痰增多,舌质红,苔薄黄,脉滑数。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】《金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》曰:“咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。”可见肺痈者,临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为特征,症见发热阵寒、咳嗽、胸痛、气急、甚则咳喘不得平卧、吐出腥臭脓性黏痰、或咳吐脓血等。本证虽无咳吐脓血,但其咳嗽、胸痛、发热等症并见,故刘老以“肺痈”之症治之也。本证者以咳嗽、吐黄脓痰、胸痛、发热为主症。发热、咳黄脓痰者,痰热瘀肺也;咳引胸痛者,肺气壅滞也,故本证当以清热化痰、宣肺排脓为法,方用射干麻黄汤合千金苇茎汤加减。方中麻黄宣通肺气,调畅气机,利脓痰排出;射干开结消痰;石膏、黄芩清解肺热,以截肺痈之源;杏仁、紫菀、款冬花温润除痰、下气止咳;芦根清肺热以利窍,冬瓜仁清热化痰、利湿排脓,两者配合,清肺宣壅,涤痰排脓也;薏苡仁上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿;三
药合用,共奏清热、排脓、逐瘀之功,为治肺痈成脓之常法。若痰热渐清,出现阴液亏虚之象,可于前方酌加沙参、麦冬以滋肺阴。
〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010:135-136〕
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