急性粒细胞白血病验方

【组成】西洋参15g(单煎兑入),麦冬20g,五味子10g,陈皮10g,白茯苓15g,炒白术15g,炙甘草10g,柴胡10g,炒谷芽15g,炒扁豆15g,玉竹25g,砂仁3g(后人),炒山药15g。

【功效】益气养阴,补中升提。

【主治】急性粒细胞白血病化疗后并发症,属元气大虚,气阴两伤者。症见面色苍白无华,呈虚浮状,精神差,语言低微,双下肢水肿,发热,口干但不欲饮水,气短乏力,心悸,恶心欲呕,腹泻,脉细无力,舌质淡白,无苔,少津。

【用法】水煎服,每tl1剂。

【经验】急性白血病是一种病死率极高的危重疾患,往往是在应用大量化疗药物后,损伤正气,元气大虚,气阴两伤,中焦衰微,无权运化,以气脱为主。因易致继发感染而高热,使病情愈加危重。高热属气虚发热,腹泻为中气下陷。方老先给予固摄元气,益气养阴,补中升提之剂。方中西洋参、麦冬、五味子等益气养阴;白茯苓、炒白术、炒山药、炙甘草等健脾益气,陈皮、柴胡、砂仁等理气运脾。若高热不退,可加入大剂量炙黄芪、当归,以固护元气,培补中焦,甘温除热。方老于临证之中细究明辨,认真分析,辨证准确,以得桴鼓之效。

【验案】患者,女,31岁。因“急性粒细胞白血病伴高热”人住某医院治疗。予化疗药物后,血红蛋白降至40g/L,血小板10x109/L,白细胞0.6x109/L,机体抗病能力明显下降。西医考虑继发感染而

发高热、腹泻,病情危重,故请中医协助治疗。诊见:面色苍白无华,精神极差,卧床,面部虚浮状,语言低微,双下肢水肿,发热,T:401,口千但不欲饮水,身不冷,气短乏力,心悸,翻身则加重,恶心欲呕,腹泻不止,每日7~10次之多,无腹痛及里急后重。舌质淡白,无苔,少津液,脉细无力。中医辨证:元气大虚,气阴两伤,中焦衰微,无权运化。治拟上述经验方2益气养阴、补中升提、止泻。3剂。

二诊:药后腹泻减轻,精神有所好转,体温降至38.6T:,仍觉手足心热,皮肤见散在出血点。认为热伤血络,前方加丹皮10g,白薇15g。3剂。

三诊:服药两剂腹泻乂作,次数明显增多,不能控制,病情急转直下,危在旦夕。急请方老会诊,嘱上方去丹皮、白薇,西洋参易红人参15g,加炙黄芪50g,当归20g。3剂。

四诊:药后泻止,体温降至37.8T,精神明显好转,原方不变,继服3剂,病者转危为安。

〔胡青懿,赵铁良.方和谦治高热验案二则[J].北京中医,1997(6):42]


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