【组成】柴胡12g,桑叶8g,半夏10g,黄芩10g,葶苈子8g,鱼腥草15g,党参10g,杏仁10g,前胡10g,桔梗8g,生姜3g,大枣12g,甘草6g。
【功效】疏风散寒,泻肺平喘。
【主治】肺痈,悬饮;肺炎,胸腔积液,证属风寒束表、痰浊壅肺者。症见反复发热,伴咳嗽,呕吐,胸闷,憋气,微恶风寒,自汗出,咳嗽,咳痰,咳引胸痛,舌质红,苔白腻微黄,切其脉弦滑稍数。查血常规白细胞升高,胸片示肺实变及胸腔积液。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】《金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》云:“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。”《金匮要略浅注补正》评曰:“此言肺痈始萌,在将成未成之时,邪气尽壅于肺,喘不得卧,以葶苈大枣泻肺汤主之,乘其未集而击之也。”本证咳而胸满,振寒脉数,咽干,乃肺痈尚未成脓,故刘老以葶苈之苦寒滑利、开泻肺气、泄水逐痰,并认为其是治疗肺痈上气咳嗽、止喘促、除胸中痰饮之上品;又以大枣补中益气、和阴阳、调营卫、润心肺,兼能止嗽;佐葶苈之峻猛,兼以安中调理脾胃以固后天之本,一攻一补,相配协调。又以和解表里之“小柴胡”配伍,以防祛邪中空、外邪乘势人里之弊。
〔刘如秀,刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010:136-138〕
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