病例16
汪某，男，40岁，2010年1月27日初诊。
现病史：下肢乏力、沉重1年，不耐远行，坐卧稍舒，时感腰痛，大便不畅，肛门灼热，口干苦。诉在外院做相关检查无异常，经中西药治疗不见好转。脉缓弱，舌淡红，苔薄白。
诊断:中医:着痹。
西医:疑似肌炎。
辨证:湿热下注，脾肾亏虚。
治法:清热除湿，益气补肾。
处方:丹溪二妙汤加味。
苍术10g，黄柏10g，怀牛膝30g，薏苡仁30g，木瓜15g，黄芪60g，当归12g，白芍18g，杜仲15g，川断15g，桑寄生15g，甘草6g
7剂。
二诊:2010年2月9日，下肢乏力、沉重好转。大便畅，肛门无灼热，小便转清，偶感口干苦。脉缓，舌同前。
处方:上方去川断，加熟地黄15g，独活12g，15剂。
三诊:2010年3月1日，下肢乏力、沉重明显改善，无腰痛，二便平，脉舌同上。效不更方。上方15剂，以进一步巩固疗效。
按:痹证可因肺热伤津、湿热下注日久，或久病肝肾亏虚，或脾胃亏虚引起，最后还会引起气血瘀滞，但陈崑山教授认为临床上多见虚实夹杂，多以补益肝肾脾胃与清利湿热并进。但应根据病情，补虚与清利各有侧重，并少佐养血活血剂。此例的处理，陈崑山教授认为就是贯穿上述治则治法的。
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