王姓患者，女，39岁，2009年7月27日初诊。
不寐、月经过多(顽固性失眠、功能失调性子宫出血)，脾胃虚弱，气血不足，心神失养。
患者平素食欲差纳食少3年前出现多梦伴精神疲倦，逐渐发展至入睡困难，严重时彻夜不眠。上次月经来潮7~8日，淋漓不净，经量多，色淡红，无血块，经净后行妇科B超:子宫附件未见异常(未见报告)。经净后失眠明显加重，经常彻夜不眠，伴有头晕头昏，疲倦无力。
刻诊:夜寐难，常至凌晨1~2点方可入睡，睡后多梦，甚则彻夜不寐。面色萎黄无华，身体疲惫，头晕头昏，饮食减少，大便偏溏。
此次月经来潮第2日，同样经量多，色淡红，每起身有血流如注的感觉。舌淡苔薄白，脉细缓。
西医诊断:顽固性失眠、功能失调性子宫出血。
中医诊断:不寐、月经过多。
证属:脾胃虚弱，气血不足，心神失养。
治法:健脾益气生血，养心安神调冲。
方药:归脾汤。
处方:生黄芪30g，生白术15g，人参9g，茯神9g，炒枣仁30g(捣)，远志6g，龙眼肉9g，当归12g，炙甘草9g，阿胶30g(烊化)，乌贼骨15g(捣)，茜草炭9g，炒山药30g，大枣6枚(擘)。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
8月3日二诊:服药2剂后经血即净。服至5剂后睡眠已见好转，每晚可睡4~5小时，夜梦较多。服用7剂后面色、精神均明显好转，饮食增加，大便成形，偶有头晕。舌淡苔薄白，脉细。上方去茜草炭、乌贼骨，减阿胶为15g。再服7剂。
8月10日三诊:睡眠明显好转，每晚可安睡6~8小时，除微有头昏外，诸症悉除，舌红苔薄白，脉细。改服养血归脾丸，早晚各空腹服1丸，连服1个月，巩固疗效。
本案评述:从患者平素食欲差、纳食少，面色萎黄无华，身体疲惫，头晕头昏，饮食减少，大便偏溏，舌淡苔薄白，脉细缓，说明脾胃虚弱，脾失健运。脾胃虚弱，脾失健运，不能运化水谷精微，气血化源不足，再加上月经量多，均导致气血不足，无以奉养心神而致不寐。因此本案的病因病机是脾胃虚弱，脾失健运，气血不足，心神失养。故治疗原则拟定为健脾益胃，补气生血，养心安神。方用归脾汤原方去辛香而散、苦温而燥、耗血伤阴之木香，再加重量健脾益气、培补后天的炒山药，补血止血之阿胶和调摄冲任、收敛止血之乌贼骨、茜草炭，全方共奏健脾益胃、补气生血、养心安神、调经止血之功。方中加重酸枣仁的用量，养肝宁心安神，使脾气虚弱、气血不足、心神失养之不寐和脾气虚弱、不能统血之月经过多，用一张主方稍事加减，两者兼顾，共获痊愈。
喉痒验方_成肇智
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声嘶验方_成肇智
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