【症状】突然声嘶而音沉闷,喉痒,咳痰稀白,伴鼻塞流清涕,周身酸痛,恶寒微热,无汗,苔薄白,脉浮紧,喉镜见声带淡红略紫,微肿。
【辨证分析】本型系风寒外袭,肺气失宣,气血凝结喉头所致。喉头(声带)乃呼吸之门户,声音之所发,因此声嘶一症,无论外感、内伤,邪必犯喉。本型属外感,其与内伤声嘶的鉴别,主要是外感多为猝发新病,病程短,常兼表证,以风热、风寒为基本证型;而内伤多为徐发久病,病程长,不兼表证,以肺肾阴虚、气虚最常见,也有痰瘀滞喉所致者。
【诊断要素】八纲:表里同病,寒证,实证,阴证。病机:风寒束肺,肺气失宣,喉窍不利。
【治疗原则】疏风散寒,宣肺利窍。
本型声嘶乃风寒束肺,肺气失宣,声道不畅所致,因此疏风散寒以解表为主治之法;声嘶来自肺气失宣,故佐以宣通肺气。
【方剂】以加味六味汤为主方:
【组成】荆芥10g,防风10g,僵蚕10g,薄荷6g(后下),桔梗6g,甘草6g,麻黄6g,杏仁10g,细辛6g,石菖蒲10g。
水煎服。
方中荆芥、麻黄疏风散寒,为主药;细辛、防风辛温散寒,僵蚕、薄荷祛风利窍,共为辅药;杏仁宣肺,石菖蒲开窍,为佐药;梧梗、甘草利咽喉兼载药上行,为使药。
若表寒重,身痛无汗,加羌活10g,白芷6g,紫苏叶10g(后下);
若表寒里热,见咽痛口渴,加黄芩10g,知母10g,牛蒡子10g;
若痰湿盛,痰多脘痞,加制半夏10g,橘红10g,茯苓12g。
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