病例：郭姓患者，男，47岁，2000年6月12日初诊。
不寐(顽固性失眠)，瘀血内阻，心神被扰。
患者患顽固性失眠已三十余年。初始间断不寐，而后逐渐加重，严重时彻夜不眠，一般情况每晚也只能睡眠2~3小时，伴头刺痛或抽痛，平卧胸部如负重物。平时遇事善忘，神思欠敏，不能正常工作。现每晚必服三唑仑等西药方可入睡。舌质红暗、边尖有瘀点、苔薄白，脉弦细涩。
西医诊断:顽固性失眠
证属:瘀血内阻，心神被扰。
治法:活血化瘀，通心气，安心神。
方药:血府逐瘀汤加酸枣仁。
处方:当归20g，生地15g，川牛膝15g，桃仁10g(捣)，红花10g，枳壳10g，炒赤芍10g，柴胡10g，川芎10g，炙甘草6g，炒枣仁120g(捣)。每日1剂，每晚煎服头煎，次晨煎服二煎。连服10日，睡眠明显改善，头抽痛及平卧胸如负重之感消失。故继以原方减炒枣仁为90g，后次第减量，并嘱逐减三唑仑等药量，渐至停用。如此服上方1个月，睡眠正常。
本案评述:患者不寐三十余年。中医认为“久病必瘀”。症见头刺痛或抽痛，平卧胸如负重，遇事善忘，神思欠敏，均说明血瘀所致。故用血府逐瘀汤活血化瘀以通心络，重用酸枣仁养血安神。符合《内经》“疏其气血，令其条达，而致和平”之旨。
十二、肝肾阴虚，胃阴不足，肝血亏虚，魂失所藏
前面在第四类证型说了“血虚肝郁，郁火内扰，心神不宁”所致的不寐，又在第八类证型说了“肝胆实火，上扰心神，心神不宁”所致的不寐，但不论是肝郁化火还是肝胆实火，如果久治不愈，耗伤阴液，均可形成“肝肾阴虚，肝血亏虚，魂失所藏”的不寐。此类证型在临床中较少见。因此，在课题36例中仅有1例。
哮鸣验方_成肇智
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心悸验方_成肇智
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