【症状】心悸气短,胸闷自汗,动则加剧,面白少华,神疲乏力,声低懒言,舌淡苔薄,脉虚弱。
【辨证分析】本型多由素体虚弱或年高气衰,以致心气不足,鼓动无力而生。
本型除一般气虚见证,如气短难续、声低懒言、神疲乏力、面白无华、舌淡脉弱外,必须有心气虚弱、鼓动无力的特有症状,即心悸时作、动则加剧及胸闷、自汗等。
若心气虚进一步发展为心阳虚,则在上述症状的基础上,增加畏寒肢冷、心胸憋闷或痛、怔忡、面唇青灰、舌淡胖带紫、苔白滑、脉结代等虚寒凝滞之象。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:心气虚弱,鼓动无力,心搏失常。
【治法】补益心气,安神定悸。
心主血脉,心气虚则心脏搏动乏力导致心悸,故补益心气以定悸;心悸又是心神不安之象,故佐以安神之法。
【方剂】以加减养心汤为主方:
【组成】人参10g,黄芪15g,茯苓12g,五味子10g,炙甘草10g,酸枣仁12g,柏子仁10g,远志10g,当归10g,桂枝10g。
水煎服。
方中人参、黄芪补益心气,为主药;茯茶、五味子养心安神,桂枝、甘草温通心阳,为辅药;酸枣仁、柏子仁养血安神,当归活血,远志宁心,共为佐使药。
兼心阳虚,加制附子12g(先煎),生龙骨20g,生牡蛎20g;
若水饮凌心,眩晕呕恶,尿少浮肿,加白术10g,猪苓12g,泽泻12g;
若心阳暴脱,汗多肢冷,喘不得卧,面唇青紫,重用人参30g,制附子15g(先煎),并送服黒锡丹5-10g。
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