乔某,男,50岁,1981年5月28日初诊。
现病史:心烦易怒,心慌失眠,心律不齐3年,加重1年入院。
刻下症:心烦易怒,心慌失眠,心律不齐,脉弦而结代,舌略红,苔薄黄。
检查:血压108/70mmHg,一般情况尚可。无黄疸、蜘蛛痣及肝掌,心界不大,心率76次/分,心脏听诊:早搏(期前收缩,下同)、阵发性二联律,无杂音。肺(–)。肝脾肋下未扪及。胸片:肺A段微突,左室弓前略丰满,两肺纹理多,左下肺气肿。心电图:低电压,电轴轻度左偏10°,频发室性早搏。运动试验阴性。原有慢性乙肝史。
诊断:中医:心悸。
西医:①心律不齐待查:疑似冠心病,疑似肺心病;②慢性乙型肝炎;③慢性气管炎,肺气肿。
辨证:患者长期位于主要领导岗位,工作压力大,肝气不舒,郁久化火,继而心肝内火,久而阴血亏损,阴血不养心经,致心悸脉结代。
治法:清心泻肝,养心宁心。
处方:①夏枯草20g,龙胆草8g,连翘10g,淡竹叶10g,柴胡10g,白芍18g,云苓15g,枳壳10g,北沙参18g,麦冬12g,丹参20g,炙甘草10g。7剂。
②另加复方丹参片和一些保肝护肝药片。
二诊:1981年6月5日,服药后心情平静很多,心悸失眠明显好转。脉弦而结代,舌略红,苔薄黄。
处方:夏枯草20g龙胆草8g连翘10g淡竹叶10g
柴胡10g白芍18g云苓15g枳壳10g
北沙参18g麦冬12g丹参20g炙甘草10g
西洋参5g
7剂。
三诊:1981年6月13日,近3日睡眠好,心情好,没有出现心悸。脉缓,舌略红,薄苔。心听诊:心率70次/分,律齐,无杂音。原方7剂。
以后一直未出现心悸,继用上方加减服至1981年8月26日痊愈。
按:此例频发室性早搏。陈崑山教授根据母病及子的理论,用泻肝清心、养血宁心法治愈。
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