【组成】全蝎30g,蜈蚣30g,露蜂房60g,僵蚕60g,壁虎60g。
【功效】消坚破结,解毒化痰
【主治】晚期食管癌,属癌毒内侵者。症见进行性吞咽困难,胸骨或背部疼痛,颈部或锁骨出现肿块,吞咽食物或水出现剧烈呛咳,咳黏液性痰,咽部渗清涎,可伴有呕吐、消瘦、乏力、出汗、音哑、黄疸等症状。
【用法】将上药共研极细末,每次5g,每日3次,食前服。
【经验】朱老认为,食管癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同,在辨证上有虚实之分,早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证,晚期则因病程迁延日久,进食闲难,而致阴阳两亏,虚实夹杂。本效验方治疗晚期食管癌,能缓解临床症状,控制病情进展,延长生存期。方中全蝎、蜈蚣有开瘀解毒之功,善开气血之凝滞,能消脏腑之癥积,并有镇痛之功;露蜂房是一味抗癌药,临床使用较多;僵蚕化痰消坚、活络解毒,能治“癥块心痛”;壁虎解毒消坚,擅长于攻散气血之凝滞,常用治恶性肿瘤。曾有人用单味壁虎治疗食道癌,每日1~2条,研细末,分2次或3次,黄酒送服,可使吞咽闲难消失,食景及体重增加,病灶缩小或消失。此方另用煅赭石20g,太子参20g,姜半夏10g。阴虚舌红者加石斛12g,麦冬12g;苔灰腻有痰浊者加胆南星10g,化橘红6g,煎汤送服,可以降逆止呕、益气养阴、抗癌消瘤。对胃癌也有一定疗效。利膈散为朱老临床治疗食管癌的常用方,壁虎30g、僵蚕30g、全蝎30g、露蜂房30g、代赭石30g组成。共研细末,每次服用5g,每日2~3次。朱老治食管癌另有一验方:藻蛭散。海藻30g,生水蛭6g,研成极细末,每次用黄酒、温水各半冲服6g,每日服2次。具有软坚化瘀、消痰散结的功效,适合有舌紫苔腻、边有瘀斑、脉细滑或细涩等痰瘀互结症状的食管癌患者使用。其还常用壁虎治疗食道癌、胃癌等,疗效显著。朱老认为,若将壁虎加于大队汤剂之中,常规剂量则显病重药轻,超剂量又畏其毒性致害,口腔距食道、贲门都很近,守宫研极细末,用蜂蜜调之,用蜜丸之意,缓缓含化。一则可使药力直达病灶,就近祛邪,而不伤无过之地;二则用蜜调之可缓和守宫峻烈之性;三则可使药物黏附于病灶局部,充分发挥药力。
【验案】患者,男,67岁,1985年4月25日初诊。5个月前于进食时自觉有梗阻感,食欲正常,未予重视。近月来逐步加剧,钡餐透视确诊为食管中段癌,肿块3cmx1.5cm。现症见:进食时顿感噎窒不利,甚则呕吐,咽部时渗清涎,体重显著下降,舌质淡,苔白,脉细弱。证属气阴两虚。服用利膈消癌散,每次2g,每日3次。服5剂后,咽部痰涎减少,呕吐亦缓。梗窒感略见松快。继服之,又续见好转,进软饭已无梗窒感,甚为愉快,要求续服,续予1剂。进食顺利,体重亦有所增加,精神甚好。做钡餐复查:肿块已较前缩小。仍予原方,每次2g,每日2次,以巩固善后。1986年2月15口随访,一切正常,能参加农业劳动。
〔宋祖敬.当代名医证治汇粹[M].石家庄:河北科学技术出版社,1990:85〕
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