【组成】威灵仙40g，昆布25g，枇杷叶50g，青皮15g，桃仁15g，黄药子5g，三七5g，苦参25g，槐花25g，白花蛇舌草20g，半枝莲10g，黄芪20g，芦根25g，蚕砂15g，神曲15g，麦芽15g，当归20g。
【功效】活血化瘀，清热解毒。
【主治】食管癌术后、化疗后并发症，属瘀毒内结者。症见面容枯槁，苍白无华，骨瘦嶙峋，吞咽困难，胃中烧灼感，食少纳呆，胃痛，痛有定处，消瘦乏力，大便干结，舌体胖大、质暗绛，苔黄腻，脉弦数。
【用法】水煎服，每日1剂。药时加5个蚕茧与汤药同熬。
【经验】李老认为，偏嗜烟酒，喜食热烫食物者，积热内蕴，血伤肉腐，易形成瘀血痰浊；热伤律液，津伤血燥，以致食管狭窄干涩，故见吞咽困难；食管属胃气所主，痰瘀互结，阻隔胃气，胃津不足，故见胃内烧灼感、胃痛；热邪耗气伤津，受纳失常，故见食少纳呆、乏力；化源不足，则体重骤减；津亏血少，肠失濡润，则大便干结；舌体胖大，质暗绛，苔黄腻，为瘀血与热毒互结，兼有气阴不足之征。本方证中表象为虚，实则为瘀，毒邪壅遏于中焦，致脾胃失于运化，气血乏源，且运行受阻，不能畅达周身，以致气血失和，阴阳失调，从而表现为各种虚弱疲惫之征，故治疗上，首肖攻邪除瘀，以畅气血。方用大量清热解毒之品，此所谓邪不去则正难安，瘀不除则血不通，然除邪勿忘闶本，用药更应重视补益后天脾胃，攻邪意为扶正，且脾旺胃充更有利于逐邪。方中桃仁活血破瘀、祛腐攻邪；黄药子化痰软坚、祛湿除痰；三七活血化瘀、消肿定痛；当归养血和血，兼以润肠通便。此4味药虽以攻邪为主，然性味冇刚有柔，以化瘀散瘀为主。枇杷叶、青皮理气化痰；昆布软坚散结；苦参、槐花、半枝莲、A花蛇舌草淸热凉血解毒，荡涤瘀滞，助桃仁散血除邪；黄芪、神曲、麦芽健脾益胃；配以蚕砂和中化湿佐之，以复胃气，使邪去而正不虚。全方扶正与祛邪彼此兼顾，二者相辅相成，相得益彰。
【验案】患者，男，57岁。既往因椎骨管肿瘤压迫不能行走，行手术治疗。主诉：食管癌术后1年，吞咽困难2个月余。食管癌术后行化疗，现自觉吞咽闲难，胃中有烧灼感，食少纳呆，进食胃痛，痛有定处，乏力，体重明显下降，大便4～5日一行。查体：静息状态心率105次/分钟，面容枯槁，苍白无华，骨瘦嶙峋，剑突下压痛阳性，舌体胖大，质暗绛，苔黄腻，脉弦数。结合症状及舌象可诊断为恶象，体内必有癌变，经胃镜得到证实。证属津亏燥生，瘀毒内结。治法：润燥生津，化瘀解毒。方药：延龄汤加减。煎药时加5个蚕茧与汤药同熬。6剂，水煎服。嘱其忌烟酒，寒凉、辛辣饮食及海鲜等物。
二诊：吞咽困难减轻，但胃部仍痛，食欲差，大便干，1周1次，舌胖大、质红绛，苔黄微腻，脉弦数。查体：静息状态下心率103次/分钟。患者病久，瘀血邪毒积聚较深，正气受损且郁而不达，血壅肉腐，瘀滞难除，加之热邪耗劫津液，肠道失润，且脾胃运化失常，气机推动无力，故见肠道瘀滞不通。患者虽有瘀血内结之象，然正气耗损太过，大剂破气活血之药恐其动血，以致脾气愈虚，收摄无力导致液妄行，故减其破血之桃仁，加以活血化瘀兼通腑泄热之酒大黄，大黄以酒煨之，可缓其泻下之药性，以防止峻下伤正，二则又可取其化瘀生新之功效。余法则进一步加强原方中健脾化瘀、解毒养阴之力。治以解毒养阴、健脾化瘀之法，方用延龄汤加减。处方：威灵仙40g，昆布25g，枇杷叶50g，青皮15g，桃仁20g，苦参20g，槐花20g，白茅根20g，芦根20g，白蔹20g，半枝莲15g，茯苓20g，沉香15g，酒大黄10g(单包），薏苡仁15g。6剂。水煎加5个蚕茧与汤药同熬。嘱忌海鲜，余同前。
患者服药1个月余，吞咽困难及胃痛症状明显减轻，食欲改善，体力渐增，2～3日排便1次。
〔马乾章.李玉奇教授治疗11壹脑经验[J].成都医学院学报，2012，7(3Z)：286-287]
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