食管癌验方

【组成】黄芪30g,西洋参6g(另煎),灵芝12g,无花果10g,白花蛇舌草15g,丹参15g,乌梢蛇10g,蜈蚣2条,生甘草10g,当归10g,三七粉lg(冲服),鸡血藤30g,茯苓10g,焦山楂15g,天冬12g,鹿角胶10g。

【功效】补益正气,解毒化瘀。

【主治】食管癌术后、化疗后并发症,属正气不足,毒瘀内聚者。症见体倦乏力,少气懒言,动则气促,多汗,右侧胁肋隐痛,腰部酸楚,睡眠差,多梦,耳鸣,口干,面色萎黄,爪甲无华,舌暗红,苔白腻,脉弦细或弦缓。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】本方证中体倦乏力、汗出、面色萎黄、爪甲无华等症,为正气不足的表现,故张老从补益正气、解毒化瘀人手,予康泰汤合当归补血汤加减治疗。方中黄芪、西洋参、灵芝、鹿角胶、天冬益气养阴;当归、鸡血藤补血活血;焦山楂、茯苓健脾消食;白花蛇舌草、生甘草清热解毒;丹参、乌梢蛇、蜈蚣、三七粉活血通络。全方扶正祛邪同时进行,体现了补气、清热、解毒、化痰、活血、化瘀、止痛的治疗原则。

康泰汤为张老治疗恶性肿瘤的经验方,由黄芪30g、西洋参6g、灵芝12g、无花果10g、白花蛇舌草15g、丹参15g、乌梢蛇10g、蜈蚣2条、生甘草10g组成。具有扶正抗癌的功效。临床可根据病情变化随症加减:扶正药物可酌加党参、茯苓、生地黄、枸杞子、沙

参、黄精、鸡血藤、阿胶、麦冬、当归;泄热解毒药可酌加半枝莲、山慈菇、败酱草、重楼、白头翁;化痰散结药可酌加浙贝母、生南星、半夏、露蜂房、瓜蒌;化瘀软坚药可酌加三七、三棱、莪术、桃仁、红花、川芎、当归等。

【验案】患者,男,57岁,2013年6月29F1初诊。行食管癌根治术并胆囊切除术,术后化疗12周期。复查CT发现肝转移,后又经微波治疗。后查血常规:白细胞3.14x107L,血红蛋白110g/L。腹部CT示:肝癌微波治疗术后改变伴周边复发。刻诊:体倦乏力,少气懒言,动则气促,多汗,右侧胁肋隐痛,腰部酸楚,睡眠差,多梦,耳鸣,时有口干,二便调,食纳尚可,面色萎黄,爪甲无华,舌暗红,舌苔白腻,脉左弦滑细,右脉弦缓。证属正气不足,毒瘀内聚。治法:补益正气,解毒化瘀。予康泰汤加减。30剂,每日1剂,水煎,早晚温服。

二诊、三诊继予原方治疗。

四诊(9月12日):服药后精神好转,但仍感乏力,进食后胃脘痞闷,右胁肋疼痛连及后背,饭后加重,睡眠一般,体倦乏力,多汗,喉中有少量黄痰,大便每日2次,便不稀,舌质红,舌下络脉瘀阻,苔白,脉左沉细弦,右沉弦。复查肝脏CT、B超提示:肿瘤肝脏转移灶,腹膜后淋巴结增大。予康泰汤加王不留行12g,焦山楂15g,大腹皮12g,天冬12g,当归10g,三七lg(冲服),鸡血藤30g,浙贝母10g,柴胡10g,郁金10g,鹿角胶10g。30剂。

五诊(10月12日):仍感乏力,右侧肩胛骨有放射性疼痛,右侧胁肋胀痛,但不影响睡眠,纳食一般,大便溏,无腹胀,舌质暗紫,舌苔白厚腻,苔面微腐,脉沉缓略弦。10月10日CT提示:右侧肺尖可见条索状斑点状高密度影,边界清,肝脏可见数个稍低密

度影,与上次CT比较肿块未见明显扩大。予康泰汤加焦山楂15g,大腹皮12g,浙贝母10g,天冬12g,猪苓10g,当归10g,三七粉lg(冲服),鸡血藤30g,土鳖虫6g,柴胡10g,郁金10g,续断15g,鹿角胶10g。20剂。

六诊(11月7日):精神转佳,体重增加至64kg,仍感乏力,不耐劳作,但较服中药前明显改善,背部胀痛,凌晨明显,右胁胀痛,餐后腹胀,喜温喜按,右侧下肢夜间麻木,有隐痛,大便正常,舌质暗红,边有齿痕,苔白厚腻,脉沉弦缓。予康泰汤加柴胡10g,郁金12g,白芍12g,焦山楂15g,大腹皮12g,天冬12g,当归10g,三七粉lg(冲服),鸡血藤30g,土鳖虫6g,浙贝母10g,鹿角胶10g(烊化),续断15g。25剂。此后患者坚持门诊中药治疗,肝脏转移病灶未继续发展,右侧胸胁疼痛转轻,未服其他止痛剂,生活质量未下降。

〔沈智理,张学文.国医大师张学文治疗恶性肿瘤经验方康泰汤组方思路探析[J].湖南中医药大学学报,2015,35(9):11〕


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