病例：案2:芦姓患者，女，55岁，2010年3月13日初诊。
项痹、不寐(颈椎退行性病变、顽固性失眠)，经腧阻滞，胃气不和
患者4年前出现颈肩背僵硬不舒，伴食后胃脘胀满，口中异味，入睡困难，晚上不能进食，若进食即反复辗转难寐，稍食辛辣即大便不畅。就诊当地某医院，颈椎片示:颈椎生理曲度变直、僵硬，颈椎缘前唇样变。服用多种中西药，效果不明显。病情逐年加重，今来我院中医治疗。刻诊:颈肩背僵硬，遇风加重，且颈部刺痛、背部抽痛，手指稍麻木，双腿无力，双脚麻木疼痛。入睡困难，易醒，醒后再难以入睡，每晚仅可睡4~5小时，甚至彻夜不寐。伴有头闷不清，食后胃脘胀满，口中异味，晚上不能进食，若进食即反复颠倒辗转难寐，大便不畅。舌正苔白薄腻满布，脉濡细。
西医诊断:颈椎退行性病变、顽固性失眠。
中医诊断:项痹、不寐。
证属:经腧阻滞，胃气不和。
治法:解肌祛风，舒筋活络，和胃消导。
方药:桂枝加葛根汤合平胃散、保和丸。
处方:粉葛根12g，桂枝9g，炒赤芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣6枚(擘)，苍术9g，川厚朴12g，陈皮9g，茯苓15g，焦山楂15g，炒神曲15g，炒麦芽15g，木瓜9g，鸡血藤24g，秦艽9g，乌梢蛇9g，威灵仙12g，炒莱菔子12g(捣)，红花6g。14剂，水煎服，日1剂。
4月3日二诊:服药8剂后症状开始减轻，14剂后颈肩背僵硬疼痛、手脚腿麻木疼痛、胃脘胀满、口中异味均消失;睡眠安好，晚7点入睡，晨起7点才醒;大便正常;现存头闷不清，舌正苔白薄腻，脉细滑。继服初诊方14剂，水煎服，日1剂。诸症消失，痊愈。
本案评述:此案是两病并治的案例。西医诊断为颈椎退行性病变、顽固性失眠。中医根据辨证论治诊断为项痹、不寐。从颈肩背僵硬疼痛分析，说明由太阳经腧阻滞所致。从上症遇风加重，说明由风邪阻滞太阳经脉，经腧不利，津液不能上濡导致;再从手脚腿麻木疼痛无力分析，说明还可能由寒邪阻滞，气血运行不畅，筋脉肌肉拘急导致。但不论是风邪还是寒邪，都可导致太阳经腧阻滞而形成项痹，正如《伤寒论.辨太阳病脉证并治法上》:“太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，因此采用桂枝加葛根汤解肌祛风，舒筋活络。患者的另一个主要症状是不寐，从食后胃脘胀满，口中异味，晚上进食寐差加重分析，说明由胃气不和，扰及心神所致，正如《素问·逆调论篇》:“胃不和则卧不安。”再结合头闷不清，大便不畅，舌苔白腻满布，脉濡滑分析，说明导致胃气不和的病因为食湿困阻，脾不升清，胃不降浊所致，故选用《太平惠民和剂局方》平胃散燥湿和胃，合《丹溪心法》保和丸和胃导滞。加化湿和胃，舒筋活络的木瓜、秦艽、威灵仙;再加活血通络的鸡血藤、红花。三方合用共奏解肌祛风、舒筋活络、燥湿健脾、和胃消导的功效。上药服用二周，项痹明显好转，不寐痊愈，再以上方服用二周，诸症悉除。
胸痛验方_成肇智
胸痛验方_成肇智
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嗳气验方_成肇智
嗳气验方_成肇智
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