【症状】嗳气频作，嗳声响亮，胸胁胀闷或窜痛，常因情绪不佳而发作或加重，情绪好转而减轻或消失，精神抑郁或急躁，食少腹胀，舌暗苔薄白，脉弦。
【辨证分析】本型乃情志不遂，肝气郁结乘胃，胃气上逆所致。
本型和上型嗳气同属实证，但本型源于肝气郁结、肝胃不和，病变重心在肝，
其临床表现以肝郁症状为主，胃气上逆症状为辅，前者如胸胁胀痛、精神抑郁或烦躁易怒、喜太息、其发作或加重与情绪不好相关、脉弦等，
与食滞胃脘型的表现明显不同，而后者（胃气上逆）如嗳气频作、食少纳呆、胃脘胀痛等则与上型相似。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阳证。病机：肝气郁结犯胃，导致胃失和降。
【治法】疏肝理气，降逆和胃。
肝气郁结累及胃腑而嗳气，故疏肝理气解郁为治本之法；嗳气直接因于胃气之逆，故佐以降逆和胃兼治标。
【方剂】以加味柴胡疏肝散为主方：
【组成】柴胡10g，香附10g，枳壳10g，陈皮10g，白芍12g，川芎10g，甘草6g，佛手10g，旋覆花10g(包煎），赭石15g。
水煎服。
本方柴胡、香附疏肝理气，为主药；枳壳、佛手行气疏肝，白芍、川芎柔肝活血，为辅药；旋覆花、赭石平肝降逆，陈皮、甘草理气和胃，共为佐使药。
若胁肋、胃脘窜痛较重，加川楝子12g，延胡索12g，郁金10g；
挟食积不化，加山楂12g，神曲12g，炒麦芽15g；
若气郁化火，口苦而干，烦躁失眠，加牡丹皮10g，栀子10g，龙胆草10g。
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