【基本资料】
蒋某,男,61岁,扬州人,2010年4月3日初诊,口眼干燥、腮腺肿胀、周身关节疼痛2年余。2008始双目干涩,口干咽燥,双眼睑皮肿胀,腮腺肿胀,多关节疼痛,双手指节肿痛,无泪,少唾液,2009年10月于上海中医药大学附属龙华医院确诊为“干燥综合征、左侧腮腺炎、左眼炎性假瘤”。
刻诊:口眼干燥,左侧腮腺肿胀,指节、双肩、腕、肘关节疼痛,无泪,少唾液,纳可,进食需饮水,便调,舌红苔薄腻少津,脉细小弦。此乃燥邪日盛,蕴久成毒,阴伤络阻,治拟养阴润燥、清热解毒、蠲痹通络。
处方:石斛30克,玄参15克,生地30克,蒲公英30克,穿山龙50克,夏枯草12克,壁虎15克,山慈菇30克,炒赤芍20克,白芍20克、炙僵蚕20克,甘中黄15克,金银花20克,连翘20克。浓缩益肾蠲痹丸,每次4克,1日3次。金龙胶囊每次1克,1日3次。
2010年5月15日二诊:服药40帖,双上睑肿及左侧腮肿渐消,关节游走疼痛,需服美洛昔康1粒/日。口干,乏味,大便日行2次,舌质红衬紫苔薄腻,脉沉细。上方加蔻仁(后下)6克。浓缩益肾蠲痹丸,每次4克,1日3次。金龙胶囊每次1克,一日3次。
后治守原法,随证加减,至9月0日面诊,腮腺、眼睑肿消,口眼干燥显缓,纳可便调,患者甚为欣喜。电话函诊至今,病情稳定,以扶正蠲痹胶囊巩固之。
按:干燥综合征是一类自身免疫性疾病,在治疗该类疾病的过程中,朱良春除辨证用药外,还喜从现代药理学角度出发,无论何型,都喜加用大量能够兴奋垂体—肾上腺/性腺/甲状腺系统、提高机体免疫功能、增强细胞活力之药物,其代表即为穿山龙。穿山龙,首载于《本草纲目拾遗》,《中华本草》记载其具有祛风除湿、活血通络之功用,可主治风湿痹痛、胸痹心痛、劳损、跌打损伤等。其味苦平,入肺、肝、脾经,朱良春在临床使用发现,该药不但可祛风湿、通血脉、蠲痹着,其扶正之功效尤为显著。因他含有非甾体抗炎药的有效成分,能调节免疫功能,增强体质。因此朱良春认为在所有免疫功能有缺陷的疾病中均可使用之,且用量宜大,方可起效。同时他也指出,单用该药效果一般,需配上如当归、地黄、仙灵脾等补肾壮督之品一起使用,方可显著提高调节免疫之功能。
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