病例五：脾气虚弱，阴津不足，津失上承之气阴两虚致口疮(复发性口腔溃疡)案
李某女岁年月日初诊
初诊:口腔溃疡反复发作已5年。此次复发长达5个月，几经数位医家诊治，服药百余剂未愈。症见:口腔内左侧白腐如绿豆大，周边淡红，隐隐作痛，伴疲乏无力，纳少，头晕，梦多，呓语，口干舌燥，手足心多汗。月经先期、量多、色淡。舌嫩红，少苔，脉细略滑。
证属:气阴两虚证。
治法:甘淡养脾，养阴益胃。
方药:自拟山药益脾养胃汤加减。
处方:生山药30g，生谷芽30g，浮小麦30g，太子参15g，白扁豆15g(捣)，炒枣仁24g(捣)，生甘草10g，鸡内金10g(捣)。6剂，每日1剂，水煎服。
5月28日二诊连服6剂后口干舌燥口疮均减纳食增，仍头晕、梦多、呓语、手足心多汗，继按前方，山药加至40g，炒枣仁加至30g(捣)，另加荷叶10g(后入)，继服8剂，水煎服，日1剂。口腔溃疡痊愈，诸症缓解，继按上方加减调治月余，随访半年未再复发。
【按语】本案西医诊断为复发性口腔溃疡，中医诊断为口疮。患者口腔溃疡反复发作，且长达数月不愈者，多责之于虚。脾气虚，运化水谷失职，精微不能上输心肺、头目则头晕、心悸;脾主四末，气虚失于固摄，津液外泄故手足心汗多;日久阴津受损，津不上承，口腔失养，则口舌糜烂、口干舌燥。形成脾气虚弱，阴津不足，津失上承，气阴两虚而致顽固口疮，其治疗既不能温燥伤阴，又不可苦寒泻火伤及中气，而以甘淡之品养脾，益胃之品养阴，甘淡养脾，平补气阴，缓缓图功。
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