【症状】精少而黄稠，排精有灼热感，畸形精子过多或精液不液化，阴囊潮湿、臊臭，小便短赤灼痛或尿后白浊，口苦黏腻，脘痞腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。
【辨证分析】本型多由嗜食辛辣、厚味、醇酒，湿热内生，或外感湿热侵入阴窍，蕴结下焦所致。本型属实热证，不同于上二型虚证。
其辨证要点，一是精液黄稠伴灼热感，检查则畸形精子、死精子过多，或精液不液化；
二是下焦局部湿热征象明显，如阴囊潮湿、臊臭，小便短赤灼痛或白浊等；
三是可见一般湿热内蕴症状。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：下焦湿热蕴结精室，灼伤、腐败精液。
【治法】清热利湿，活血通窍。
本型源于湿热蕴结下焦，败坏精液，故治疗当清利湿热以治其本；湿热腐败精液，浓缩血液，阻塞阴窍，故佐以活血通窍。
【方剂】以加减龙胆泻肝汤为主方
【组成】龙胆草10g，栀子10g，木通10g，泽泻10g，车前子12g(包煎），生地黄12g，当归10g，甘草6g，萆薢15g，败酱草30g，川牛膝15g。
方中龙胆草、栀子清除下焦湿热，为主药；木通、泽泻、车前子利湿清热，为辅药；败酱草凉血解毒以排脓，生地黄滋阴生津以防渗利太过，当归、川牛膝、萆薢活血利浊通窍，共为佐药；甘草泻火利窍兼调和诸药，为使药。
兼肾阴虚，咽干心烦，遗精早泄，加龟甲15g(先煎），知母10g，黄柏10g；
兼肾气不固，滑精白浊，尿频淋漓，加莲子12g，芡实12g，金櫻子15g；
兼气血瘀滞，前阴、会阴胀痛、拒按，加桃仁10g，红花10g，荔枝核12g。
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