病例：附柴瑞霭医案4:桂枝加葛根汤治颈椎病案
2010年治一例史姓44岁女性颈椎病患者，患者身体较差，动辄感冒，感冒从不发热，以汗出恶风、鼻塞清涕为主，冬春两季尤为明显，而且20余年来面色萎黄，容易疲倦，身易汗出，汗出恶风，阴天怕冷。1月前，因覆被不严，次日则两肩酸楚疼痛，右肩更重，症状不断加重，以致外展、上举、外旋和内旋等活动均明显受限，经服中西药、按摩理疗治疗1月，效果不显，故特来中医门诊治疗。刻诊:两肩酸楚疼痛强直(右肩更重)，活动受限，以夜间为甚，抬举困难，提物无力，活动时疼痛难忍，伴有汗出恶风，微有项强，面色萎黄，体倦乏力，饮食及大小便均正常，舌淡红苔薄白，脉弦细弱。
西医诊断:肩周炎。
中医诊断:肩凝症。
证属:气血虚弱，太阳表虚，营卫失和，风寒湿邪凝滞关节。
治法:解肌祛风，调和营卫，散寒除湿。
方药:桂枝加葛根汤。
处方:桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草8g，生姜10g，大枣8枚(擘)，粉葛根20g。加威灵仙15g，鸡血藤30g，秦艽10g，海桐皮10g，炒薏苡仁30g。7剂，水煎服，日1剂。同时选用尺泽、曲泽、曲池、肩贞以及肩、肩前、肩后局部压痛点，针灸1次。服药3剂后病情缓解，5剂后肩凝痊愈。
【按语】本案肩凝症。其病理机制为气血虚弱，太阳表虚，营卫失和，风寒湿邪凝滞关节。临床既有太阳表虚，营卫失和的桂枝汤证，又有两肩酸楚疼痛的肩凝症，故遵《伤寒论.辨太阳病脉证并治法上第15条“太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”用桂枝加葛根汤解肌祛风，调和营卫，柔润筋脉，再加威灵仙、鸡血藤、秦艽、海桐皮、炒薏苡仁散寒除湿，舒筋止痛。此亦是抓好主证、注重兼证的一个案例。
无汗验方_成肇智
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自汗验方_成肇智
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