病例(3)原发性不孕案(抗心磷脂抗体阳性)
仇某，女，28岁，已婚，贵阳轮胎厂工人。因婚后3年不孕，于2002年1月20日初诊。
自述月经13岁初潮，开始两年月经周期不准，常周期推后10~20天来潮，经量正常，6天内干净。初潮两年后月经周期30~35天。婚后3年有正常性生活，未避孕不孕。半年前做子宫输卵管碘油造影，报告：宫腔形态正常，内膜未见缺损，输卵管无串珠样改变，双侧输卵管通畅。月经来潮3天曾做女性激素测定，无异常，查免疫“三抗”报告:“抗心磷脂抗体(+)”，配偶拒做任何检查。
妇科检查:外阴阴道(–)，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，无压痛，活动尚可，双附件(–)。
近1年经色淡黯有小血块，经来小腹冷隐作痛，带下清稀量多。常感腰酸痛不适，神疲乏力，口中黏腻，食生冷后易腹泻，经前面浮肢肿，四末不温。
舌胖淡黯，苔白腻，脉沉细无力。末次月经:2002年1月10日。
中医诊断:不孕症。
西医诊断:原发性不孕。
辨证:脾肾阳虚，痰湿瘀滞。
治法:温补脾肾，化痰除湿，调经助孕。
方药:温阳化痰助孕方(经验方)。
处方用药:党参15g，炒白术15g，苍术15g，肉桂10g，当归15g，川芎12g，法半夏12g，香附12g，茯苓15g，陈皮12g，淫羊藿15g，巴戟天15g，吴茱萸5g，甘草6g。
水煎服，每日1剂，每日3次，每次200mL，两周后复诊。告知患者少食生冷，注意保暖。加温经散寒中药湿热外敷下腹，每天2~3小时。
二诊(2002-02-17):月经7天前来潮，述经前面浮肢肿、四末不温症状有减轻，精神渐好，上方有效，服至经来，外敷药续用。
三诊(2002-03-18):月经32天来潮，经色转红，经量正常，小血块减少，经来小腹冷隐作痛、经前浮肿、四末不温等症状明显减轻，带下减少。上方加覆盆子15g、枸杞15g，服至经来，月经干净后复查“抗心磷脂抗体”。
四诊(2002-03-20):月经干净3天复查，显示抗心磷脂抗体弱阳性。上药续治疗2个月经周期复查，经期停药。
五诊(2002-05-25):月经正常来潮，复查显示抗心磷脂抗体阴性。停药试孕。3个月后复诊，已停经45天，确诊早孕。
按:患者抗心磷脂抗体阳性，为免疫因素所致不孕。中医辨证属脾肾阳虚，痰湿瘀滞证。肾阳不足，命门火衰，冲任胞宫失于温煦，加之脾肾阳虚，水湿不化而生痰，痰瘀阻胞，冲任胞宫虚寒，不能摄精成孕。治疗用温补脾肾、化痰除湿、调畅冲任之经验方获孕。
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