【组成】白芍30g,蜂蜜30g(冲服),火麻仁20g,厚朴15g,枳实15g,杏仁12g,大黄10g。
【功效】燥湿化痰,通便降气。
【主治】噎膈,属浊阴不降,津液不布者。症见自觉食道梗噎不顺,吞咽困难,伴胸脘痞闷,饥不欲食,大便秘结,小便黄赤;舌红、苔黄燥,脉弦数。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】唐老认为,浊阴不降,津液不布,大便艰涩所致噎膈,若二便通利,则噎膈自除。本方以麻子仁丸加减,以厚朴燥湿化痰,下气行津而为君;火麻仁以润肠通便;白芍以养血敛阴,缓急止痛;枳实、大黄等轻下热结,以除胃肠之燥热;若气机不下,可酌加旋覆花、代赭石等,疗效更佳。
【验案】付某,男,51岁,2004年6月23日就诊。
患者久有大便秘结病史,每4-5日一行,服泻下之剂,稍有缓解,但旋即如故。近年来由于精神刺激,加之胸部外伤,随感食道梗噎不顺,吞咽困难,钡餐排除占位性病变。住院后服用行气化痰、疏肝宽胸之剂无效。于7月2日再次查房,症见形体消瘦,面色晦暗,精神抑郁,唇燥咽干,胸脘痞闷,饥不欲食,大便秘结,小便黄赤;舌红、苔黄燥,脉弦数。
中医诊断:浊阴不降,津液不布,大便艰涩之噎膈。
处方:麻子仁丸加减。白芍30g,蜂蜜30g(冲服),火麻仁20g,厚朴15g,枳实15g,杏仁12g,大黄10g,旋覆花3g。12剂,水煎服,每日1剂。
药毕而大便通利,咽部哽噎消失,余症均除。
〔高桦林,彭勃,唐祖宣,等.唐祖宣运用麻子仁丸治疗疑难杂症举隅[J].湖南中医杂志,2010,26(4):84-88〕
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