【组成】肉苁蓉40g,当归20g,枳壳15g,槟榔10g,桃仁15g,木香10g,黄芪40g,升麻10g。
【功效】补血润肠,行气通便。
【主治】便秘,属血虚肠燥者。症见大便秘结,面色无华,腹胀满,头晕目眩,妇人月经不调、量少或经闭不行;舌淡,脉细弦或细涩。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】段老力倡“力大者为君”,认为君臣佐使的核心是药力的大小,即“力大者为君”,臣次之,佐使又次之。药力是由药性、药量、配伍、用法等因素构成的,并提出药力判断公式为:药力=药性+用量+配伍+用法。更加充实和完善了《内经》“主病之谓君”的理论。段老临证运用复方芸归汤治疗血虚肠燥便秘时,即是擅于运用“精血同源”之理论,补血润肠的同时,又配伍补肾润肠之药,使药力浑厚而不伤正气,寓通于补之中,故能取得良效。在上方基础上,若见气虚者,加入参、黄芪以补气;肾精不足者,可加熟地黄、制何首乌、枸杞子以滋补肾精;若见腰膝酸痛、下肢无力者,可加怀牛膝、川续断、桑寄生;如果气滞较甚,则以枳实代枳壳,亦可加入陈皮、槟榔、生白术等;若患者平素有痨疮,可加入槐角、桃仁、赤芍等;若伴有咳嗽者,可加入枇杷叶、杏仁、瓜蒌仁等。
【验案】刘某,女,50岁,2006年3月13日初诊。
患者便秘10年,月经2个月未至,口渴,大便不爽,直肠黏膜内脱;舌淡,脉细涩。辨证为血虚肠燥;治以补血润肠,行气通便;予复方芸归汤加减。
处方:肉苁蓉40g,当归20g,枳壳15g,槟榔10g,桃仁15g,木香10g,黄芪40g,升麻10g。7剂。
3月20日二诊:排便明显好转,加瓜蒌仁15g。
3月27日三诊:上方肉苁蓉加至50g,莱菔子15g,7剂。再服10余剂,便秘之症遂愈。
〔王荣,胡晓阳,段富津,段富津教授运用复方芸归汤治疗便秘的经验[J].中医药信息,2011,28(1):30-31〕
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