紫斑验方

【组成】生地黄18g,当归10g,炒白术10g,白芍10g,川芎10g,炙甘草8g,党参10g,黄芪10g,艾叶10g,阿胶10g。

【功效】养血暖胞,益气举陷。

【主治】紫斑,辨证属冲任失固。症见周身皮肤散在出现青紫色斑块,月经量多,或淋沥不尽,肢体不温等。

【用法】以适量水先煎前9味,待水减半,去渣取汁,纳阿胶于药汁中烊化,日2次温服,每日1剂。

【经验】《灵枢,五音五味》说:“冲脉、任脉皆起于胞中,上行背里,为经络之海。”冲为血海,有蓄溢、固摄血液的作用,其功能失调,常表现为血液方面的病变,冲寒宫冷,固摄无力,血不循经,溢于脉外,留于肌腠,故见皮肤紫斑;气虚下陷,血溢前阴,故见月经过多,或淋沥不尽;气血不足,失于温养,故见肢体不温,此乃冲任不同,气虚下陷使然;法当养血暖胞,益气举陷。《灵枢,脉度》云:“经脉为里,支而横者为络,络之別者为孙(络)。”络脉布于人身内外上下,血气衰少,无以充养络脉,络脉损伤,则血溢出络外,瘀积皮下,结为紫斑而按之不退。《金匮要略,腹满寒疝宿食病脉证》云:“按之不痛为虚,痛者为实。”彼虽为腹满一证而设,然其作为诊察疾病虚实原则,亦适用于各种病证,因血气衰少所致紫斑者,故按之无痛感。胞中络脉损伤,血溢络外,每随月经来潮而下出前阴,则症见月经过多,病不因胞宫血实积滞,故刮宫无益也。阴血衰少,则阴血不足而阳气亦虚弱,故口干、脉细数而又心慌、少气。借用胶艾汤补血养络、止血活血,加党参、黄芪、白术益气生津。方中取生地黄、当归、白芍、川芎、阿胶甘温养血,活血止血;取党参、黄芪、白术、甘草甘温益气举陷;取艾叶温暖胞宫。

【验案】患者,女,45岁,1990年8月4日就诊。

近半年多来,身体上下肌肤常出现一些散在性不规则的铜钱大紫色斑块,按之不退,无痛感,月经每次来潮则量多如涌,经血红,某医院为其2次刮宫治疗而未能奏效,心慌,少气,口干,脉细数。

中医诊断:乃血脉损伤,血瘀皮下,是为“紫斑”。

治法:养血,活血,止血,兼以益气。

方药:胶艾汤加味。生地黄15g,当归10g,艾叶10g,川芎10g,白芍10g,炙甘草10g,党参10g,炙黄芪10g,炒白术10g,阿胶10g。上10味,以适量水先煎前9味,待水减半,去渣取汁,纳阿胶于药汁中烊化,温服,日2次。

〔李今庸,李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998,321-322〕


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