【组成】柴胡9g、黄芩9g、前胡各9g,细辛4g,杏仁9g、干姜9g、桂枝9g,薤白12g,葶苈子30g,生桑白皮24g,云苓24g,枳壳9g,全瓜蒌30g,半夏9g。
【功效】宣肺理气,温化攻水。
【主治】结核性胸膜炎,肺气郁滞、水停胸胁证。症见发热持续,咳嗽痰多,胁肋胀满,胸闷气短,有时只能偏卧于一侧,甚至倚息不能卧。由于水停胸胁常为一侧,故患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动和语颤减弱,叩诊是实音等。舌质淡、苔薄白,脉沉弦。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本证系胸阳遏阻,肺气郁滞,通调无力,气不化津,水停胸胁之证。方中柴胡、黄芩入少阳走胸胁,解郁透邪;前胡、细辛、杏仁、干姜、桂枝宣肺止嗽,温化水饮;桂枝、干姜配薤白、葶苈子、生桑白皮、云苓辛温通阳,攻逐胸水;枳壳、全瓜蒌、半夏宽胸祛痰,通胸膈痹阻。故本方为急则治其标,以攻逐胸水为主。方中集中诸药,走于胸胁,通阳温化,宣肺理气,共奏攻逐胸胁寒水之力。同时温肺宣肺、通调水道。水饮消,胸阳复,肺气宣,通调利,则水液自可不再聚积胸胁。如胸胁水饮停积严重,上方温化攻水力弱,可用攻水峻剂十枣汤:大戟、芫花、甘遂各3g,共为细末,大枣10枚。用水适量先煮大枣至熟,再人药末。体壮者每次2g药末,体弱者酌减。将药末再煮二三沸。早晨空腹服药。如不泻水,
次晨将药末只煮一沸或不煮(因煮的沸数越多,泻水之力越小)。或适当增加药量,以大便泻水为度。如泻甚可吃面汤补之则泻自止。本方为峻利剂,药物有毒,不宜多服。水液不净,可停3~4日再服。如水去大半,可用上方汤药温化行水,以免损伤正气。〔李振华?常见病辨证治疗[M].郑州:河南人民出版社,1979,68-69〕
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