【组成】黄芪30g,丹参15g,生蒲黄15g,延胡索15g,川芎10g,酸枣仁15g,首乌藤30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,全蝎3g(研末兑人药汁),甘草5g。
【功效】益气活血,重镇安神。
【主治】头痛,辨证属瘀阻脑络证。症见头痛头晕经久不愈、头痛固定、痛如锥刺、舌暗脉涩等。临床多见于脑震荡、脑损伤后综合征、脑动脉硬化、血管性头痛等病。
【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。
【经验】中医认为,现代医学临床中常见的脑震荡、脑损伤后综合征、脑动脉硬化症、血管性头痛均属于中医“头痛”“头风”范畴,在一定阶段都可以出现瘀阻脑络证。方中丹参、蒲黄、延胡索、川芎活血以通脑络,宁心以安脑神;黄芪人脾肺经,益气以助气血运行;酸枣仁、首乌藤、龙骨、牡蛎重镇安神;全蝎息风止痛;甘草调和诸药。本组方特色有三:一是气血同治,方中在大量活血通络药中配伍黄芪一人气分,一人血分,因气为血之帅,气旺则运血有力,增强了活血化瘀药作用;二是形神同治,脑为元神之府,临诊中发现脑络瘀阻证患者多伴有脑神不安症状,神不安则必然影响脑络的正常功能,在大量活血治形药的基础上配伍酸枣仁与首乌藤养心安神,龙骨与牡蛎重镇安神,脑神安宁则有助于脑络之瘀的疏
通;三是心肝同治,头为诸阳之会,唯风可到,瘀阻脑络,脑神不宁,每易引动肝风为虐,用诸药活血宁心的同时,加全蝎平肝息风以心肝同治。故使气与血、形与神、心与肝之间的关系得到调和,实现化瘀血、通脑络、宁神气。辨病加减:脑震荡早期,症见潮热口苦,舌质暗红者,去黄芪,加生地黄、丹皮、地骨皮、白芍;脑动脉硬化者,去延胡索,加益母草、山楂、钩藤;血管性头痛者,去黄芪,加白芍、钩藤、蜂房;血管性痴呆者,加石菖蒲、郁金、远志;震颤麻瘐综合征者,加龟甲、鳖甲。兼证加减:兼肝风上扰者,去黄芪,加白芍、钩藤、夏枯草、石决明;兼肝肾阴虚者,去黄芪,加枸杞子、女贞子、生地黄、麦冬;兼肾阳不足者,加淫羊藿、巴戟天、鹿角霜;兼痰湿上泛者,加石菖蒲、法夏、陈皮、泽泻。随班H加减:头痛以目|了额为主者,加白花、羊夷;头痛以头顶为主者,加蔓荆子;头痛以两侧为主者,加重川芎用量;头痛以枕部为主者,加葛根;眩晕恶心者,加法夏、陈皮、白术、泽泻;纳少者,加麦芽、鸡内金、山楂;脘腹作胀者,加佛手、大腹皮;便溏者加薏苡仁、茯苓;大便干结者,加女贞子、草决明;胸闷胸痛者,加降香、瓜蒌壳D
,刘祖贻,周慎,卜献春.活血安神汤治疗瘀阻脑络证235例总结[J].湖南中医杂志,1996,12(1):2-3,7〕
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