坐骨神经痛验方

【组成】桂枝15g,麻黄15g,黄柏15g,白术15g,炮附子15g,黄芪30g,薏苡仁30g,白芍24g,知母24g,防风24g,苍术9g,甘草9g。

【功效】祛风散寒,清热祛湿。

【主治】腰痛,证属风寒外侵,湿热内蕴。症见形体消瘦,精神疲困,面色青黑,腰部冷痛重着,转侧不利,气候变化加重,痛向小腿放射,腿肚时发抽痛,足背及趾端时有麻木感。舌红苔腻,脉滑数。临床多见于坐骨神经痛。

【用法】水煎,日2次温服,每日1剂。

【经验】中医认为湿之邪,侵袭腰部,留着经络,阴雨寒冷则寒湿更盛,故气候变化其痛更甚。素体湿热内盛,加之寒湿蕴积日久,郁而化热,故苔黄而脉滑数。寒湿热杂至,治宜温经散寒,清化湿热,湿热去后,肾中阴阳相继而虚,宜用肾气汤以善后。方中桂枝、附子温阳散寒;麻黄、防风解表发汗;白芍、知母清热和营;苍术、黄柏、薏苡仁祛风湿;白术、甘草益气健脾;黄芪既能助桂枝温阳化气,乂能配附子温阳固表。辨证加减:湿热重者,重用知母,苍术,黄柏,薏苡仁;寒湿重者,重用麻黄,桂枝,附子;兼有瘀者,加桃仁,乳香,没药;兼肾虚者,减麻黄之量,合肾气汤治之。

【验案】常某,男,45岁,1977年10月20日诊治。

感受寒湿,内有郁热,湿邪稽留而诱发腰痛,症见形体消瘦,精神疲闲,面色青黑,腰部冷痛重着,转侧不利,气候变化加重,痛向小腿放射,腿肚时发抽痛,足背及趾端有麻木感,舌红苔腻,脉滑数。此风寒外侵,湿热内蕴者,治当祛风散寒,清热祛湿。上方服10剂后,疼痛减轻,黄腻之苔去,但腰部仍酸软无力,脉象沉细,此湿热亦去,肾阴阳俱虚,于原方去苍术、薏苡仁、麻黄、黄柏,合肾气汤加减服30余剂而愈。

〔唐祖宣,许保华,黄永奇,等.桂枝芍药知母汤的临床运用[J].云南中医杂志,1984(5):50-51〕


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